【爱长在】忧郁症是心理病 心病还须心药医

他直言，各年龄层都有可能患病，包括身为医生的他也无法保证自己以后不会有忧郁症。

主修老人科的郑友耀说，病人以老年人为主。他分享其中一个个案。一名62岁的退休女老师，十多年前曾经患上忧郁症，之后康复了。但最近情绪又再陷入低潮。之后她回想自己情绪的变化，是因为有一位朋友有严重忧郁症而自杀，害怕自己也会这样做，情绪因而受到影响，所以忧郁症患者情绪很容易受到外在因素影响。

他表示，很多人分不清忧郁症与伤心，两者的分别在于：
1.时间：伤心的持续性少过两周，而忧郁症是持续性的；忧郁症是病态的情绪，标准的观察期是两个星期；而伤心是几天或短暂的，之后自动恢复几率高。但若超过两周，自动恢复几率就会降低。
2.症状：质量与影响层面都不一样。忧郁症患者的生理与心理层面都会一起浮现，包括焦虑、失眠，接近失去至亲的伤心。而伤心是不会有这么深入的层面。
3.对生活的负面影响。
4.减弱自主性，快乐不起来。忧郁症不是不想快乐或乐观，而是无法做到。

忧郁症表现在情绪方面的症状包括：
1.长期低落，无故哭泣，心情烦躁易怒，焦虑，对以往感兴趣的事物失去兴趣。
2.思想消极、悲观、缺乏自信，过分自责与内疚。
3.难以集中精神、记忆力差、无助绝望、有自杀倾向。
4.严重忧郁症患者可能会出现妄想、幻觉。

生理变化：
1.失眠、典型的症状是早上精神最差，常觉疲累。
2.食欲不振／激增，便秘，体重明显下降或增加。

郑友耀强调，忧郁症不处理的话会影响工作、家庭、生活品质，甚至会染上烟酒毒品及病痛。

他表示，忧郁症的成因是由一个三角形造成的，那就是心理、生理及压力。以压力为例，当一个人压力大时就如一辆车，技术好的司机可以应付过去，但很多人忽略了零件这部分，也就是脑子的变化，当生活压力与支援无法平衡时，正面的事情也会引起压力，即使是升职或结婚，所以最好避免同一时间进行重要大事。

“其次就是生理因素，很多人不满现状，不满自己，沉浸在失去亲人、钱或被欺负的情绪中。最后就是生理方面，除了血清素及去甲肾上腺素两种头脑的化学活动，也会因为服用了某些药物而产生的药物反应而影响生理，这三者加起来就造成一个人患上忧郁症。”

“虽然忧郁症是由精神专科治疗，但发生紧急病情时，亲友可以把患者送去任何医院的紧急部门做紧急处理，不容拖延。”

他表示，要如何知道自己是否有忧郁症倾向，网上有一个忧郁症计算机的心理测验，如果已经达到忧郁症的分数或边缘地带，就是视乎个人是否愿意接受治疗。

在临床治疗方面，郑友耀说，忧郁症分为轻、中、重3个级别，轻微的不需要吃药，接受心理辅导即可；中度患者心理辅导也难以达到效果，需要药物配合；重度患者，如有自杀情绪的患者，则需要使用电疗ECT治疗与药物双管齐下。

他透露，接受治疗的忧郁症患者都能获得改善，而不治疗的人只有20～30%可以好转。尤其是重度患者，最好接受药物治疗，好转机会就可以提升很多。

“根据我的临床经验，90%患者在服药之后病情都有明显好转。”

他强调，抗忧郁症药不会上瘾，只要根据医生所配给的剂量服用是安全的。但抗忧郁药不是止痛药，不能马上见效，至少需要服用两周后才能看到效果。若病人病情好转要停药，也必须与医生讨论，因为如果病情刚好转就停药，病情可能会回转，所以一般都是痊愈后6至9个月后才停药。

念头多倾向悲观，乐观需要学习

李志祥表示，要把一些快乐念头变成我们的长期记忆，需要至少维持12秒且不被打断，但负面念头只需要4秒就能变成我们的长期记忆。

人的构造是倾向悲观，天生有悲观的特质，所以很容易感到悲观。每个人每天有5至7万个念头，半数念头都是负面的，只有30%是正面，其余20%是中立念头。

他认为，乐观是需要学习的，当我们被各种负面导引，会变成恐惧无助、悲伤愤怒、失落、对抗与逃避也无济于事，于是身体就会自动退缩，逃避形成一种不停反刍的心理反应，忧郁症也就逐渐成为自动化反应。

“情绪长期处于不安与低落的人，他们形容那种感觉犹如处在牢笼之中，无法从里面解脱出来。”

李志祥表示，很多人总喜欢劝人看开一点，但这句话不能对忧郁症患者说，他们需要的是关怀与陪伴。

他强调，忧郁症是会好的病，这是一个非常重要的观念。但可惜的是，民众对忧郁症有偏见，扩大负面新闻。

他就抑郁症与忧郁症的分别作解释时说，忧郁症的形成是压力，而抑郁症的形成因为面对超出负荷的压力，无法接受，也无力改变，只能压抑，久而久之就变成抑郁症。

“处在这个快节奏的网络时代里，不是每个人都能接受，但又必须接受，不知不觉间就会感觉越来越累而患上忧郁症。累是一种最先的征兆，无力、无趣、无意义，整个人像被掏空一样。

“旁人或许发觉你的改变，但当事人会否认，因为害怕被标签。”

他也指出，某些性格的人容易患上忧郁症，那就是：
1.过于自我为中心的人，环境无法满足自己期待的人，无法与世界有链接，这些人往往容易碰壁或遭遇挫折感，无力感就渐渐的变成压抑。
2.过于以他人为中心，自己无法满足环境的期待，自卑、自我，怀疑及自责。特别是要经常照顾环境需求大于自己的人，经常要察言观色的人。
3.悲观不安，缺乏寄托与安全感的人。

普遍大家都会认为失意的人才会被忧郁症找上门，但李志祥却说，不要以为只有穷人才会有忧郁症，很多环境及背景优越的人，因为缺乏成就感、意义感、安全感及拥有创伤伤害的人也会患上忧郁症，他们内在有一个小孩，是悲观及不安的，缺乏一种存在感。

他劝告身边有忧郁症亲友的人，处理忧郁症有多种管道，不当的处理方法就是劝告靠个人意志力去克服，旁人也不要充当激励讲师或道德判官。

他认为，适当的处理方法，应该是降低期望，减少工作量，规律生活，旁人只需要扮演聆听与陪伴的角色，加上综合治疗，包括药物、心理治疗、环境改变及个人意愿，会增加疗愈进程。

忧郁症要懂得转念

很多忧郁症的人都会说自己遇到灵异事件或见到鬼，包括出家人，觉诚法师以佛教来谈忧郁症。

她说，忧郁症在佛教来说，是因为饮食不良所导致。当一个人饮食不均衡，身体分泌就会不平衡，进而产生幻觉。

她表示，当生理生病时，血液循环不好，就会出现幻觉；而心理生病时，佛教的说法就是让我们放下执着。

“曾经有一位老太太的孩子来找我，说妈妈最近不对劲，悲观、常常自言自语，还说妈妈长期吃素。我就问老太太‘妈妈你吃什么素’，她就说‘我吃豆腐、青菜’。我再问她有没有吃一些豆类，她说没有。”

“于是我就带她去看医生，医生说她要吃一些补品，身体没有什么问题，给了她补充维他命B群。之后我解释给她听，长期吃素是好，但缺乏维他命B群，身体失调就会出现状况。之后将近一年左右，老太太健康就恢复正常。”

她强调，在佛教里面，讲究饮食要均衡，有时候食物不均衡，会造成身体分泌出问题。

“我再说一个出家的外国青年个案。有一天他跟我说他看到那边一直有人盯着我看，我看又没有啊，心想糟糕了寺院里面怎么会有鬼。于是我又带他看医生，检查之下一个180公分的青年竟然营养不良啊。”

“医生问他平时吃什么，他说在寺院吃素。医生又再问在13岁至18岁这段时间吃的是什么？他说汉堡、薯条和可乐，长期下来营养不良，所以出现幻觉。经过医生调理身子后，我再问他还有看见什么吗？他说没有了！”

因此，她劝告大家生病了不要怕，要看医生，无论是心理医生或生理医生，生理有病，血液循环不好就会产生幻觉。

她也分享自己的经历，以前睡觉时很容易打鼾，去医院检查后发现是呼吸终止症，就配了一个机器让她带回来，每天戴呼吸器入睡，睡眠就好很多。

“之后我因为感觉容易累，再去看医生。医生帮我检查心脏，才知道其中一条心脏血管阻塞，加上平时少运动，血液上不了脑，所以会出现幻觉。找出问题也解决了问题，破除自己的幻觉，所以发现不妥就要看医生，可能身体缺乏一些元素，补充回去就可以了。”

她表示，忧郁症是要懂得转念的疾病，学会六祖说的“本来无一物，何处惹尘埃”，放下执着，很多问题就得到解决。