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2020-05-28 12:16:36  2279210
【医者仁心】造成精神身体残疾·抑郁症可引发自杀
沙巴特写

武吉巴登亲善医院精神科医生陈国礼。
武吉巴登亲善医院精神科医生陈国礼。

■文/陈国礼医生

相信2019冠状病毒病疫情在我国蔓延及行动管制令开始后,很多人都留在家中抗疫。然而,留在家中我们会不断地收到对疫情有的没的的消息,行管令被延长、担心家人朋友的安危、害怕粮食钱财、被裁员等问题,并开始感到忧鬱、无助,有时候我们可能分不太清楚忧鬱和抑鬱症的差别。

忧鬱是一种沮丧的情绪,比如考试成绩不理想、输掉比赛,这种情绪不会维持太久抑也不会对生活作息带来太大的干扰。不过,忧鬱症病患将会持续两週以上沮丧的情绪以及严重干扰生活作息。

抑鬱症(Major Depressive Disorder)是全球一种常见病,有超过2亿6400万名患者。抑鬱症不同于通常的情绪波动和对日常生活挑战产生的短暂情绪反应。患者可能会在工作中及在学校和家中表现不佳或受极大影响。最严重时,抑鬱症可引致自杀。

越來越多青少年自杀

每年有近80万人因自杀死亡。自杀是15至29岁年龄组人群。儘管已知有治疗精神障碍的有效方法,但低收入和中等收入国家76%至85%的抑鬱症患者仍未获得治疗。影响有效治疗的因素有:缺乏资源,缺乏训练有素的卫生保健人员,以及社会对精神疾患的歧视等。不能作出准确评估是影响有效治疗的另一因素。

抑鬱症被预计将成为2020年全球精神和身体残疾的首要原因。全国健康和发病率调查(NHMS)在2017年得出结论,成年马来西亚人的精神疾病患病率为29.2%,相当于每四个人中就有一人,而2011年为12%。13至17岁的马来西亚人严重患有心理健康问题。五分之一的人患抑鬱症(18.3%),五分之二的有焦虑症(39.7%),十分之一长期处于压力(9.6%)之中。在2011年,总体自杀率为每10万人中有16.6人。据报告,在这些自杀病例中,有22%是患有精神疾病和20.4%是患有其他身体疾病的。自NHMS 2012以来,青少年中的自杀行为有所增加。

忧鬱症症状如连续两週以上:

1. 每日情绪低落,整日愁眉苦脸

2. 对原本热爱的事失去兴趣

3 .失眠或嗜睡

4. 食慾紊乱

5. 精力不足,精力减退或疲乏感

6. 有负罪感或自我贬低

7. 注意力不集中

8. 精神运动性迟滞或激越

9. 自杀企图,甚至自杀行为

根据精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM5),5个或以上持续两週的症状代表患有忧鬱症。可是诊断的工作就交给医生们做吧。诊断方法依据病人的病症、病史、家族史来做临床评估。

成因和预防:

1. 抑鬱症是社会、心理和生理因素複杂的相互作用产生的结果

2. 脑化学,神经传导物质失调

3. 遗传系统存在异常

众所周知,目前,药物抗忧鬱症药(antidepressant)和心理治疗是对抗抑鬱症最有效的办法,但这些都是医学专家们的工作。当然,若没有病人强烈的康复动机还有家人的支持,康复几乎成了不可能的事。对于伴有幻觉、妄想的抑鬱症患者,往往需合用抗精神病药(antipsychotic)。

急性期用药后多久见效?药物不是仙丹不会立刻起效,多数抗抑鬱药在开始用药后2週内显效,但通常需至少4-6週(也可能长达12週)才能充分见效。

用药应持续多久?很多病患在情绪稍微有改善时就会自己停药或不再来见医生,他们觉得不需要再靠药物来稳定自己的情绪。在停药没多久后,他们的情绪可能会恶化或比之前跟糟糕。急性期后(药物见效后),理应加上半年的巩固期(continuation)以及一年或更长时间的维持期(maintainance)来避免复发。

其他非药物疗法例如:支持疗法,是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的採用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法,可有效消除病人的不良情绪,使其处于接受治疗的最佳心理状态,使疾病早日康复。

外出交际:这项抑鬱症心理治疗方法主要用于治疗成人抑鬱症急性期发病,旨在缓解抑鬱症状,改善抑鬱病人的一些社交问题。抑鬱症病人常见的人际问题包括四方面:不正常的悲伤反应、人际衝突、角色转变困难和人际交往缺乏等。此外,电休克治疗(ECT)对有强烈自杀企图、药物治疗无效或无法接受药物治疗的患者有较好的疗效。

患者易对治疗失信心

抑鬱症具有发病时间、治疗週期比较长的特点,容易让患者对治疗失去信心,产生烦躁心理,影响临床治疗效果。研究表明心理治疗通过告知患者该病及治疗的性质,提高患者对自己的认识,正视复发,了解药物治疗的必要性,加强医患之间的沟通,提高患者依从性,使治疗取得良好的效果。

人们通常认为抑鬱是软弱的表现,而意识不到这有可能表示着某种失衡。他人的意见,例如“重新振作起来”、“不要想太多”或“这都是你在胡思乱想”,不但没有任何帮助,还反映出他们对心理健康的忽视。多理解他们而不是责备或想改变他们。忽视或否认自己的感受并不会让这些感受消失。儘早地关注抑鬱症症状,通过锻炼、健康饮食、家人或朋友的支持或者谘询健康或心理健康专家能防止抑鬱症的进一步加重。

陪伴,在忧鬱症患者康复的路上扮演着重要的角色,以倾听,支持代替胁迫与责骂更有效。支持他们去面对忧鬱症以及各种情绪与想法,而不是逃避或否认病情。多关心,多给一些耐心,不要放弃他们,让他们知道自己不是孤独一个人面对这个病。身边的人给予的支持和鼓励对于患者在康复的过程中能发挥很大的作用。



文章来源 : 星洲日报 2020-05-28




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