外科专科医生白映俞／帕金森氏症常见5大疑问

②确诊之后，有药可以医吗？
帕金森氏症的治疗选项不少，例如左旋多巴（Levodopa），单胺氧化酶抑制剂（MAO-B Inhibitor）和多巴胺受体增强剂（Dopamine receptor Agonist）等。每个人症状不同，做的工作不同，像有些患者受到动作僵硬的困扰，有些则是面临震颤抖动的折磨，这时所需要的药物就不一样。假使患者工作很常需要打字，却又受帕金森氏症所苦，通常依经验来说，使用上左旋多巴会带来最大的好处，医生就会选择左旋多巴作为起始用药。

③复健对帕金森氏症患者有用吗？

帕金森氏症是一种神经退化的疾病，患者最常受动作僵硬、缓慢或颤抖之苦，也就是说，患者没办法好好做日常生活中的动作，过去拿个杯子、写个字，或穿衣服都不是难事，但当帕金森氏症变严重的时候，这些都会变成大事，喝个水就掉杯子洒水，要填个病历资料写很久，甚至衣服都套不上、扣不上，让生活品质大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路时手臂不会自然跟着摆动，平衡变差，容易跌倒。一跌倒，可能就还会造成骨折、头部出血等更麻烦的状况。因此，早期介入动作的训练，是非常重要的。

被诊断为帕金森氏症之后，就要开始介入运动治疗。运动可以帮忙控制体重，同时在学习正确的运动方式及学习肌肉运用后，协调性会比较好，减少走路跌倒的机会，职能治疗师则能帮助患者熟悉如何处理日常生活遇上的困难。因此物理治疗和职能治疗在整个过程中都非常重要。

④帕金森氏症会进展得很快吗？

疾病的进程总是因人而异，有的患者患病后状况会急转直下，有的则是还算稳定。而且这跟在疾病的哪个时期诊断发觉也有关系，如果在帕金森氏症早期就注意到状况不对劲，及早带患者去就医，早一点用上适合的药物，就可能改善症状，减缓个人变差的速度。若太晚才注意到，就医时疾病已经比较严重，当然后来就比较难治疗比较难改善。不过整体而言，帕金森氏症的神经退化是相对缓慢的，患者常是经过几年到十几年的时间，才会进展到生活失能。

另外，大家应该也常听到另一个与神经退化有关的疾病：阿兹海默症。虽然这两个都是神经退化的疾病，但退化的方向不一样。阿兹海默症主要是从认知功能退化，所以患者会先表现记忆力很差、情绪控管不佳等变化。而帕金森氏症则是以动作功能开始退化，先表现出僵硬、缓慢、和颤抖的动作为主。

值得注意的是，假使患者被诊断为帕金森氏症，但后来很快就表现出记忆力变差的认知功能障碍，代表预后不佳！患者可能会比较快速的恶化。还有一个预后差的指标则是使用左多巴胺但成效不彰。

⑤帕金森氏症会致死吗？
帕金森氏症的好发年龄介在50～70岁之间，在这阶段的人有高血压、高血糖、高血脂的比例较高，慢性病较多，就比较容易感染，或有心血管疾病、中风、癌症等问题，所以一般帕金森氏症的患者并不是死于帕金森氏症，而是心脏病发、癌症等这年龄层的常见死因。
若患者已经罹患帕金森氏症多年，动作很不协调、容易跌倒，那就可能因为吃东西咀嚼、吞咽不顺，呛到变成吸入性肺炎，或是跌倒导致骨折、颅内出血。这些状况就可能致命。

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