林仁吉／屁股疼是坐骨神经痛吗？中西医能否治疗？

问：我前段时间感觉自己屁股疼，怀疑是神经的原因，想知道中西医能否治疗坐骨神经痛？

由于读者问题未清楚指出屁股疼痛的位置，一般屁股疼痛是指肛内和肛直肠周围疼痛为主的一种临床症状，主要是由肛门直肠疾病所导致，如肛裂、肛窦炎、内外痔疮、肛旁脓肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤等都可引起屁股疼痛。医生会根据患者其他症状如便血、排便异常、肛门有异物感等结合身体检查，包括腹部与肛门指检，给与病人进一步的治疗或检测，这类屁股疼痛属于消化肛肠科医生的范畴。

读者怀疑的坐骨神经痛则属于骨伤科专业，主要是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合症状。大部分因坐骨神经痛而引发的疼痛分布于臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧。相对肛直肠所引起的局部屁股疼痛，坐骨神经痛分布范围较广。其中腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰椎L4至L5及L5至S1，为继发坐骨神经痛，只有少数病例属于原发性坐骨神经炎。

坐骨神经痛的保守治疗旨在通过镇痛或减轻神经根压力来减轻疼痛，包括止痛药、针灸、硬膜外类固醇注射、脊柱调整、牵引疗法、热敷和肌肉松弛药物。

中国南京中医药大学在2015年曾发表关于针灸治疗坐骨神经疼痛文献的系统分析，即便大部分针灸研究存在研究方法上的局限，但该文献发现针灸可以有效缓解坐骨神经痛症状。至于侵入性治疗方法如手术干预的重点，则是通过去除部分或全部椎间盘突出症并减轻椎间孔狭窄，以消除引起坐骨神经痛的可疑原因。由于可导致屁股疼痛的原因较多，建议这位读者咨询专业医师作出诊断后，才给予针对性的治疗。

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