发布: 9:00pm 21/10/2020

宋明家.病毒检测大哉问

作者: 宋明家

有条件行动管制令（CMCO）期间，国防部长突然宣布雪隆、布城、沙巴和纳闽公私领域的行政工作职员，从22日起全面居家办公。至于必须继续到办公地点上班、来自疫情红区的人，则必须接受鼻喉拭子测试（Swab Test）病毒检测，费用由社险机构（SOCSO）承担。

雪州共有10个县（daerah），红区的占了9个，吉隆坡也一半染红。雪隆两地总共计约760万人口，当中有约四百多万的工作人士；若少说一点拿400万来计算，依据最新的贸工部指示，这当中有25%属于管理与行政人员（引贸工部部长21日公布的数据），也就是100万，但这当中90%必须强制在家上班，只有10%（10万）可以到公司（注：这虽然只牵涉制造业、服务业、建筑业，但这三个领域的雇用员工占了国内员工总数约90%，因此计算结果也相差不远）。

也就是说一共有310万员工可到工作地点上班。这里头如果有一半的人必须到工作地点上班，就有约155万的人需要做病毒检测。

做什么检测？

比较便宜（约180令吉）的是快速检测试剂盒（Rapid Test Kit，简称RTK），是病毒抗原或抗体的检测，但相对不准确，做了也没意思。

比较准确的是病毒RNA核酸的RT-PCR（real-time PCR 或quantitative real-time PCR）检测，虽然比较贵（约300令吉），却是新冠病毒的“黄金标准”（gold standard）检测。

用于做RT-PCR检测的仪器，叫“实时荧光定量”PCR仪，若是普通版本的，一次可检测96个样本（包括正负两个对照样本negative 和positive control）；RT-PCR检测费时两个小时，每台仪器操作后，至少要“休息”半个小时；技术人员若拼了小/老命一天做五轮检测，就是5X94个样本，要方便计算，不用94这数字，就说大约5×100=500个好了。

马来西亚有多少个这种仪器，我们其实没有确实数据；但我问了行内业者和几所大学教授，得到的答案都（预测）不出500台这数字，这是包括所有公私立大学、研究机构、私人检测公司等；有的仪器是比较先进的，每轮可以检测384个样本，而且是自动化的仪器，但这种数量肯定很少，大多数的还是传统式的96个样本那种。

若纳入384版本的仪器的数量，我们就大约计算500台X100样本X5轮=25万样本。

也就是说，假设每台机器都可以用来检测病毒（不是所有这类仪器都可以用来测试病毒）、每天都可以跑五轮，马来西亚每天可以检测25万个来自红区的员工。

但，问题是，我们都知道这500台仪器里头，肯定有一些机器是老旧的、损坏的、或者需要维修的、或者有其他零件问题的；我们也知道国内技术人员不足的严重问题；还有，这么“操劳”的操作仪器，机器会不会损坏？能不能负荷？检测的药剂和化学物品存货够吗？有多少大学或研究机构的RT-PCR仪器是不能用来检测病毒的？是不是所有大学的包括砂拉越、沙巴、北马的大学的仪器，都能参与检测？赶得及在时限内检测完毕吗？

还有，政府医院和卫生部的仪器，都是用来检测追踪密切接触者和病人的，大约是每天3万个人，这些数目不能碰。

扣除卫生部的数目，我们就非常、极之、超级乐观的，就说马来西亚每天可以检测大约10万个“红区人”。

那么来自红区等着做检测的150万人，除以10万，就等于15，也就是15天才能做完所有红区的员工。

那些还没有轮到做检测的，是不是应该乖乖呆在家，不能出去上班？

还有别忘记，以上计算，都是我个人“非常、极之、超级乐观”的算法，也别忘了那些布城、沙巴和纳闽的红区人数，还没有包含在内！

所以，现实里“等着做检测的人数”，应该只有更多，没有更少；以上提及的仪器效率也非常有可能只达到50%，或甚至更少，不会更多。

还有，这些红区员工到底要做多少次检测？防长没说，但我们知道首相大人的检测频率是两个星期一次；我们小人物一个月做一次，却又没意思，不能达到检测目的。

所以就每两个星期做一次，一个月里，全马来西亚就要为“红区员工”检测300万次。

假设RT-PCR的检测市价是大约250至300令吉，算便宜的、非营利的话100令吉应该可以办到，那社险SOCSO要支付的费用就是30万X100令吉=3亿令吉，费用庞大。

哦，忘了和你说，做RT-PCT之前，必须萃取病毒RNA，这些工时、器材、药剂等费用，还没有计算……

政府也可能外包送去中国做检测，但这个过程中，哪里找飞机？

还有，这般破釜沉舟把所有资源豁出去用在检测新冠病毒，那感染其他病毒的病人怎么办？