发布: 8:00am 14/11/2020

内分泌科医生田凯仁／放任血糖过高，全身器官不健康

作者: 田凯仁

看诊后回到家，王先生告诉太太说：“医生叫我要开始学打胰岛素来控制血糖。”
王太太惊呼一声：“什么！听说打胰岛素打到后来会去洗肾、截肢耶……”
王先生回答：“卫教师说，要趁现在把血糖控制好，之后才不会搞到肾脏坏掉或糖尿病足。”
听到施打胰岛素针剂，总让患者与家属有诸多迟疑，究竟胰岛素是什么？为什么我们需要它？请控糖专家来解说。

胰岛素是一种由胰脏分泌，人体不可或缺的贺尔蒙，其功能是帮助葡萄糖进入体内细胞。在我们进食、消化之后，葡萄糖会由肠道吸收进到血液中，也就是所谓的“血糖”。胰岛素能促使身体细胞吸收血糖，使血糖浓度下降，并让葡萄糖成为肌肉、脑部等各个器官的燃料。

假使身体的胰岛素不足或身体细胞对胰岛素的敏感度差，血糖就会居高不下，超标的血糖，等于让器官泡在糖水之中，会持续造成各种器官的损伤。

善用胰岛素，帮助控血糖

究竟血糖多少叫做超标呢？目前常用的几个诊断标准，包括空腹血糖值超过126mg/dL，口服葡萄糖测试2小时后的血糖值大于200mg/dL，或抽血检查糖化血色素（HbA1C）数值超过6.5%，都叫做糖尿病。

糖尿病患者可能表现出“三多一少”的症状，变得吃多、喝多、尿多，体重反而下降。然而，并非所有患者都会出现三多一少的症状，有些人在被验到血糖过高时，还会质疑的说，“我都没有不舒服，为何要吃药？”

若检测到血糖值超标，医生会请患者调整饮食内容，并增加运动。假使血糖仍旧很高，就得使用药物降下血糖。医生则会建议患者服药，通常不是为了治疗症状。因为糖尿病相关症状，往往要在血糖值很高，甚至高到300～400mg/dL时才会出现。糖尿病初期，血糖通常没那么高，需要靠检验才晓得。然而，即使没有症状，超标的血糖已经在持续侵蚀破坏我们的身体。高血糖可能造成血管损伤，连带使各个器官受损，像是视网膜病变、视力愈来愈差、肾功能下降或神经病变、手脚麻木等。

不能靠感觉，血糖超标不能拖！

血糖超标千万不能靠症状来感觉，为了避免慢性并发症，一定要赶快治疗。

在糖尿病的治疗中，胰岛素一直是个很重要的药物。第一型糖尿病起因于本身胰脏难以分泌足量胰岛素；第二型糖尿病患者初期可能是细胞对胰岛素的反应不够敏感，但病情加重后，胰脏分泌胰岛素的功能也愈来愈差。胰岛素是身体调控血糖的必要贺尔蒙，当胰脏无法自行分泌出足量的胰岛素，就需要仰赖针剂补充，才能避免血糖居高不下。

胰岛素是身体本来就需要的贺尔蒙

传统观念常认为，糖尿病要非常严重，才需要使用胰岛素。其实不然，我们认为胰岛素是很好的治疗工具，不要延误打针的治疗，反而能让胰脏获得最好的保护。胰岛素是人体本来就需要的贺尔蒙，补充胰岛素不会导致洗肾、失明、截肢；反而是不将血糖控制好，才会导致洗肾、失明、截肢。

现在高血糖的患者年龄下修，许多患者可能年纪轻轻才30出头，就因为生活压力大、生活步调紧凑、工作需要轮班等诸多原因而让血糖失控超标，公司体检时抽血一验血糖值甚至高达400～500mg/dL。面对这些患者，除了饮食、运动、口服药，针剂的介入也很重要。目前有很多研究报告认为，如果尽早用胰岛素介入，胰脏有机会修复。

之前遇到一位年轻患者，血糖值高达500～600mg/dL，还曾经住到加护病房。他能接受这样的治疗观念，所以使用口服药，并加上一天一针长效型的胰岛素。经过几个月后，我们停掉胰岛素，甚至后来连口服药也停掉了，他就靠着调整生活、饮食控制、规律运动维持得不错。从前糖化血色素很高，现在都能在正常范围内。

面对糖尿病，一定要尽早介入治疗，胰脏才有机会复原，对血糖控制非常有利。部分患者恢复得不错，甚至有机会完全摆脱药物！

临床上建议患者使用针剂胰岛素时，常会遇到几个障碍，一个是“听说”用胰岛素不好，另一个则是不太会操作。患者经常听信谣言，误以为施打胰岛素对身体有害，可能导致洗肾，然而这些副作用其实是“没有好好控制血糖的结果”，并不是“药物造成的结果”。