营养师蔡语涵／有办法脱离鼻胃管吗？营养补充足，才有体力做复健

上两周刊登了〈喝水竟成致命危机？调整饮食质地改善吞食问题〉谈到吞食功能障碍患者可能在喝水、喝汤时呛到，随着病情逐渐恶化，连吃固态食物都可能造成呛咳，而掉入气管的食物可能会引起吸入性肺炎，若演变成败血症，恐危及性命，为避免呛咳，需调整饮食质地改善吞食问题。今期我们再谈论管灌饮食者有办法脱离鼻胃管吗？

吞咽功能需要一系列知觉回馈与肌肉协调才能顺利完成，只要有任何一个关卡异常便可能影响吞咽功能，常见原因包括脑部受损、中风、失智等，吞咽障碍较严重的患者若由口进食，容易频繁呛咳而导致吸入性肺炎，恐危及性命。为了降低吸入性肺炎的风险，获取足够的营养来源，可借由鼻胃管，维持自身需要的营养。

很多患者及家属都会很关心，“未来是否有办法脱离鼻胃管？”若患者意识清楚，而且有动机、配合度佳，选择合适的吞咽训练，是有机会渐渐恢复吞咽功能，达到脱离鼻胃管，恢复由口进食的目标，重拾自我生活。

吞咽功能的复健并非一蹴可及，患者需有良好的营养补充，维持良好的体力，才能好好面对复健，因此正确的管灌营养照护非常重要。

部分家属会试图使用食物调理机制作管灌饮食，不过制作上较为繁复耗时，不易保存，而且要调配出适合鼻胃管的浓稠度并不容易，可能达不到足够营养与热量，还可能因为食物颗粒造成鼻胃管阻塞；而商业管灌配方降低种种不便利，提供即开即用、质地均衡与卫生方便的优质营养来源。