林顺木／心肝肾因素所造成的下肢水肿，到底有什么关系？

问：心肝肾因素所造成的下肢水肿到底有什么关系呢？

答：谈到下肢水肿，一般上病人就会想到是不是患上了肾脏病？事实上，引起下肢水肿的原因很多，除了心、肝、肾的因素外，常见的还有高血压药物、甲状腺功能异常、静脉曲张或深部静脉栓塞等。

那问题中提到的心肝肾因素与下肢水肿有什么关系呢？我们分别讨论之：

（1）心脏因素：主要是心脏衰竭了（帮浦无力），无法有效的把血液推送出去（输送减少），因而导致静脉回流心脏的血液变差，静脉压增加，液体渗出到周边组织而引起水肿（流速减慢或停留）。

（2）肝脏因素：由于肝硬化，血清中白蛋白不足及肝门静脉高压，引起水分外渗，而导致腹水及下肢水肿。

（3）肾脏因素：因为肾脏病可以造成蛋白质流失引起血清白蛋白量不足；也因为肾功能出了问题，无法有效地将盐及水排出去而出现了下肢水肿。