何谓子宫内膜异位症与不孕症

导致子宫内膜异位症难以被及时发现的另一个因素在于它的临床症状与病变常常有很大差别，即有症状的患者，不一定病变很严重，但病变很严重的患者又不一定有很明显的症状。

他透露，目前在医学上还无法找出子宫内膜异位症的病源，只能划出风险的高低，如子宫有先天性畸形、经血不顺畅、家族病史、长期曝露在雌激素环境下、初经很早、晚收经、肥胖者、以及红肉与不饱和脂肪吃得多的人士，都属于风险较高群体。

如果女性怀孕次数多、喂母乳，在饮食习惯方面也有多吃水果与青菜，摄取好的脂肪酸，就可以降低患病风险。

何伟略医生表示，子宫内膜异位症属于渐进式发展的疾病，它可以停顿在一个时期，也可以自动退化，严重程度可以分为3个程度。

第一是较为轻微的，通常出现在腹膜；第二则是在卵巢，形成像巧克力囊包一样的状态，故又称巧克力囊肿；第三则是较为严重的阶段，即深部侵润型子宫内膜异位症（Deep Infiltrating Endometriosis），侵入组织的深度可达5毫米，或扩散至整个骨盆腔、泌尿系统，甚至是肺、肝、心包。

“它的生长形态就和癌症一样，但它属于良性，不会破坏人体，但会根据生长的地方造成疼痛，比如说经痛、慢性盆腔痛、排便时痛、性交时痛。”

因此，医生在患者前去看诊时，会根据病患的症状进行诊断，如果怀疑病人有可能是子宫内膜异位症，就会通过超音波或是核磁共振成像扫描（MRI）观测，再通过内窥镜抽取组织样本化验。

“病人也可能是通过一般的身体检查，发现体内有瘤而确诊。此外，虽然有一些其他如验血体检，通过癌症抗原125（Ca 125）的生物指标来分析，但其实意义不大，对于诊断没有多大的帮助。”

对于受过专业培训并拥有相关经验的医生来说，利用超音波扫描是可以得到非常准确的诊断。以发生在卵巢的子宫内膜异位症为例，阴道超音波检视（TVS）准确率可达90至100%，这个检测方式同样适用于深部侵润型子宫内膜异位症；但对于腹膜型子宫异位症，无论是超音波或是核磁共振成像扫描都没有办法发现。

目前为止，仍没有完全根治这个病症的方法，只能通过药物或手术医治。如果是轻微的，就会通过止痛药，或是避孕药、卵黄体素、抑制排卵、减少雌激素等控制荷尔蒙等药物进行治疗。

并不是一发现体内有血瘤就进行手术，只有在药物无效后，才会为患者进行手术，且因为微创手术伤口较小较美观、不那么痛、复原时间快、住院时间短等优点，如今大部分患者都是通过微创手术切除，或用激光、电刀灼烧异位的子宫内膜组织，又或是藉着手术分开粘黏的器官，还原整个盆腔的器官构造。

不良生活习惯导致不孕

经验丰富的何伟略医生也分享到，除了子宫内膜异位症会增加不孕的风险外，身体常有痛症、肥胖症、高龄、不良的生活习惯如抽烟、喝酒等，都是可能造成不孕的风险因子。

那“不孕”又是如何定义的呢？基本上，大多数的夫妻会在1年的婚姻生活后自然受孕；但若一对夫妻在尝试超过了1年后，仍未怀孕，才会被定义为不孕。

但这不等于说，一定要等到超过1年了才去看医生。如果想要怀孕时年龄比较大了，或是有上述列出的不孕症风险因子，都应该在有生育念头时，就提前进行身体检查。

“在有不孕的问题时，医生都会希望是夫妻两人一起看诊，了解是男方的精虫量少、表现弱等，或是女方的排卵或输卵管有状况。”

除了一些检测，医生也会从多方面向病人询问，如尝试了多久，是否有肥胖、睡眠或是压力问题，以及有没有抽烟、喝酒这类习惯。

何伟略医生也打破了一个关于不孕症的迷思，即不孕症并不只发生在从未生育过的夫妻身上，一些想要怀二胎的夫妻也可能遭遇。

大众对于不孕症的另一个既定印象，就是“不能自然怀孕就做试管婴儿”。其实不然，何伟略医生指出，试管婴儿不是所有不孕不育的唯一方案，一切还要视个案而定。

有时候只需要调整女性的月经周期、提高男性的精虫质量或数量，或是通过改变生活习惯，戒除烟酒，如果是过胖就降低身体质量指数（BMI）这类方式，就能自然受孕了。

如果是因为其他因素如息肉、肉瘤、血瘤，或是病变的输卵管造成不孕，那医生也会视病情的程度进行必要的手术治疗。

除此之外，还可以通过刺激女性的排卵、宫内受精（IUI）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎着床前的染色体检查。

在女性身上的助孕方式，还有冷冻卵子。虽然女性生下来时是有100万颗卵子，但到发育年龄时，就只剩下30万颗，而一辈子只排卵400颗，每个月只排1颗，其他的则会自行退化。当女性未婚，或面对身体一些病症，又想保留未来的生育机会时，就能借助冷冻卵子达成。

至于男性，如果是没有精虫，可以从睾丸取出精元细胞来培养，也是可以帮助受孕。

在成功受孕后，虽然可以为胚胎进行染色体的检查，确保胚胎DNA发展正常，但这不等于说，会拥有一个在构造上正常的胚胎。

孕期做特定检测 确保胎儿健全发育

同样在晶泽专科医院坐诊的妇产专科何文彬医生解释说，DNA正常，不等于说不会诞出兔唇或是心脏有孔的宝宝，因为这些都是构造缺陷而不是基因缺陷。

她表示，孕妇在孕期的不同周期，都需要进行特定项目的检测，确保胎儿健全、健康发育。

比如说，在孕期的12至13周左右可以进行DNA检测，检查孩子是否有基因缺陷（如诞生唐氏儿的风险）；在19至23 周时期进行5D超音波详尽扫描，检查胎儿是否有严重性的肢体畸形、心脏有没有孔、是不是兔唇宝宝；在28至32周就要观察胎儿的发育是否正常，有没有要提早生产的必要。

何文彬医生也说，她都会建议孕妇在怀孕第12周时进行唐氏儿筛检，虽然有高龄产妇较容易诞生唐氏儿的论述，但这不代表年轻的孕妇就不需要做这类型的检查。

“我们现在可通过超音波测量胎儿颈后透明皮肤层的厚度，以及母亲血液生化检查（β-HCG及PAPP-A)进行唐氏儿筛检，可以检验出90%的唐氏综合症。如今，还有一种更准确的无创性胎儿染色体筛查（Non-Invasive Prenatal Test），可以通过母体血液内胎儿的DNA来做检查。”

她也说，虽然在检查后，医生不能改变有关结果，但家长至少有心理准备。

在完成了所有产检，顺利生产后，不只是产妇在医院会得到妥善的照顾，晶泽专科医院内的儿科专科顾问，也进一步保障婴儿健康成长。

晶泽专科医院 提供全面医疗服务

身为一家全科医院，晶泽专科医院不仅有优秀的妇产和儿科，还有其他专科，提供全面医疗服务。从身体检查、内科到外科，专科诊室有泌尿科、精神科、心理科、助孕科等，让大众可以在一个良好、舒适的环境，得到优秀的医疗照顾。

晶泽专科医院引进的设备都是最前沿的科技发明，包括所使用的影像诊断设备如核磁共振成像仪（MRI）和电脑断层扫描仪（CT Scan），亦设有生化与病理化验室，无论是身体健康检查、影像诊断，该院都有提供，可以说是一站式的医疗服务。

该院的驻院医生都在各自的领域有杰出表现。

鲁迪医生不仅是具备普通骨科和创伤骨科、替换关节、手部肿瘤治疗、腰椎疾病等骨科相关专长，还擅长将断裂的血管、神经或是肌腱重新连接，是柔州少数持手部与显微手术专科资格的骨科医生。

晶泽专科医院（Kensington Green Specialist Centre）位于依斯干达公主城的努沙英达花园（Taman Nusa Indah），喆丽雅20路（Jalan Ceria 20），欲知更多详情可洽：07-213 3899。

KKLIU：0074/2021
(TARIKH TAMAT TEMPOH：31 DISEMBER 2023)