过程似打针 隔日如常活动 · 捐骨髓 抗癌路最美天使

日前，《星洲日报》访问血液专科医生拿督曾建明、骨髓捐献者和白血病患者，以了解骨髓登记、配对和捐献移植造血干细胞的过程。

吻合度达70%

阿慧患血癌获姐捐骨髓

去年10月，当时42岁的阿慧（化名）连续3天，浑身感到冷忽热，起初她以为是骨痛热症，不敢掉以轻心，到医院做详细的抽血检查，结果被确诊罹患急性骨髓性白血病（AML） ，也就是俗称的“血癌”。

这消息犹如晴天霹雳，阿慧不敢相信自己的耳朵，更无法接受这无情的事实，内心充满不甘、悲伤和忧虑等复杂情绪。

与疾病展开搏斗，医生告诉阿慧必须尽快开始做化疗，以免错失治疗的最佳时机，并说明唯有进行骨髓移植才有机会康复。

阿慧还有一名哥哥和姐姐，她的医生说，如果和兄姐的骨髓不合，就要从大马干细胞登记局寻找，若仍然找不到吻合的骨髓，就得进一步到国际骨髓捐献名单中寻找捐献者。

经过抽血比对，阿慧与哥哥的骨髓吻合度有50%，不过，半相合骨髓移植技术难度大、风险高，但所幸她与姐姐骨髓的吻合度高达70%，可以动骨髓移植手术。

曾建明：不受ABO血型系统影响

受赠者捐赠者HLA须相合

双威医疗中心血液病理专科拿督曾建明医生自1996年主治骨髓移植至今，他受访时表示，俗称骨髓移植的造血干细胞移植，多适用于患有血液科恶性疾病如白血病、淋巴癌、多发性骨髓瘤的病患，或地中海贫血症、再生障碍性贫血症病患，或严重复合型免疫缺乏症患者。

要进行骨髓移植手术，首先要有成功配对的骨髓，曾建明说，配对过程不受ABO血型系统影响，而是基因配对，主要是配对受赠者和捐赠者之间的HLA（人类白血球抗原）是否相合。

“兄弟姐妹间HLA完全吻合的几率只有25%，兄弟姐妹数目减少，使到在兄弟姐妹之间找到完全匹配的几率也变少。”

“若兄弟姐妹不合，便要从国内甚至国外的骨髓库，在无血缘的捐髓者中寻找。”

另一个选项，则是选择能够单倍型相合或半相合的兄弟姐妹或父母。

无血缘骨髓吻合或10万分之一

两个无血缘关系者的骨髓可以完全吻合的机会可能是万分之一到10万分之一，因此，若要提高病患从骨髓库中找到完全匹配捐赠者的机会，骨髓库需要具备起码几十万或以上登记在库的捐赠者。

但曾在安邦医院担任血液科主任的曾建明透露，成立于2000年的大马干细胞登记局（MSCR），目前登记成为干细胞捐赠者只有3万2000多人。

“2014年有117名患者通过MSCR寻求配对，仅有3人成功；2015年和2016年分别有158人和134人进行匹配，最后分别有1人和4人吻合。”

亚洲捐献者多来自中台新

大马华裔易找到捐髓者

曾建明说，全世界登记成为干细胞捐献者的人中，多达70至90%是白种人，亚洲捐献者仅占15%，而亚洲捐献者多来自中国、台湾和新加坡的骨髓库，大部分是华裔，因此一般大马的华裔比巫裔、印裔及其他族群，更容易寻找合适的捐髓者。

“有大约30至50%的华裔患者能在全球骨髓库找到匹配，但别忘了，仍有至少一半以上的华裔患者无法找到。”

“向国外骨髓库寻找匹配的费用非常高昂，从台湾骨髓库中找到匹配干细胞的过程需要15万令吉，美国骨髓库的话更是高达30万令吉。”

2方式捐骨髓

骨髓数周内就能再生

尽管骨髓移植治疗白血病，并不是一件新鲜事，但很多人对骨髓登记和捐献的方法仍不够了解，究竟捐骨髓会影响健康吗？是不是很痛？捐献者可以随时说“不”吗？

曾建明解释说，目前有两种捐赠骨髓的方式：

-周边血液干细胞移植法（PBSC Collection）

90％的骨髓捐赠通过此方式进行，即下文捐髓者使用的方法，捐赠者只需像捐血或洗肾一样在手臂插上针管，让血液流入分离机，提取所需要的干细胞之后，血液会再输送回体内。

曾建明说，这种方式更为方便且有助于减低捐赠者的不适，而且可以获取更多干细胞。

-骨髓干细胞移植法（Bone Marrow Collection）

只有10％通过这方式捐赠骨髓，这种方式需要全身麻醉，使用穿刺针直接从骨髓抽取所需的造血干细胞，较适用于小孩捐赠者，因为小孩很难保持长时间不动被抽取干细胞。

他强调说，不论哪种捐髓方式都是安全的，而人体的骨髓再生能力极强，一般数周内就会再生补充回来。

属志愿且无偿性质

捐髓者可随时说“不”

曾建明也指出，捐献骨髓是志愿且无偿性质，在整个配对至捐献过程中，捐髓者可以在各阶段重新考虑和决定，有权力随时说“不”，但他诚意希望所有有意参与登记和捐献的民众，在登记成为捐献者前，先慎重考虑有关事宜，不要让病人的期望扑空。

阿颖：过程轻松不痛

捐骨髓像捐血

在今年2月，白血病患者阿慧的姐姐阿颖（化名）移植骨髓救妹妹，阿颖接受《星洲日报》访问时说，陪伴妹妹的抗癌路并不好过，相较而言，完成整个捐髓过程是那么“轻松容易”。

她发现很多亲友对捐骨髓一知半解，他们误以为像电视剧里演的一样，捐赠者会被医生用器械从侧卧的脊椎中抽取脊髓，过程不仅必须饱受折磨，还可能会给身体带来伤害和后遗症，“他们觉得很恐怖，问我是不是很痛啊。”

但其实骨髓移植并不一定要抽取骨髓，骨髓移植是一个比较通俗的说法，正确说法应是“周边血液干细胞移植法”，捐骨髓实则是捐出“造血干细胞”。

阿颖受访时说，采集干细胞的过程就像捐血一样，过程只需几个小时，基本没有痛苦。”

她也补充，捐献者也不需要支付捐献的捐血、身体检查及住院费用。

捐赠前先体检

连续5天注射G-CSF增造血

阿颖忆述，捐赠前先是详细的身体检查，接着连续5天接受白血球生长激素（G-CSF）注射，以增加造血，并将骨髓内的造血干细胞驱赶至周边血液中，然后就是透过类似捐血的方法采集干细胞，整个过程历时约4小时，当天就可以出院。

捐赠手术在雪兰莪安邦医院完成，那里全国血液疾病中心，“我是吉隆坡人比较方便，就每天前往安邦医院打针，若是外地人可选择暂时住院。”

通过这个方式移植骨髓，最常见的副作用是出现感冒或发烧症状、骨头和肌肉疼痛等，一般属于轻微，几天后会消失，但反应因人而异，阿颖就说自己注射了后没什么感觉，“只有最后一天时觉得身体有点热热烫烫的。”

大腿内侧插管 局部麻醉

抽取血液干细胞须4小时

捐赠当天，完成最后一次检查后，医护人员在阿颖大腿内侧的血管插管输血，周边血干细胞是经由血液分离机取得，过程与一般捐血类似，大约4小时。

“针管很长，大概5、6寸，会在腿上划一个小伤口，然后把管插进去，过程没有任何不舒服的感觉，因为会做局部麻醉。”

“看起来像洗肾一样，血抽出来后，机器把血液里的干细胞抽起来，然后，血又输回去你的身体。”

4小时的抽取过程中，阿颖不能离开病床，“所以会穿上成人纸尿片，我是早上开始、下午结束，中午时医院有提供午餐。”

捐骨髓翌日能如常行动

几天内不建议激烈运动

抽了足够干细胞以后，因为身体状态良好，阿颖当天就获准出院。她说自己隔天就能如常行动，但按照医嘱，捐赠后几天不建议做激烈运动，所以尽量动作小一点，多一点休息。

医生也吩咐阿颖在捐赠1个月后做免费的血液常规检查，以确保没有任何异常。

经此一役，她也希望有更多大马人能登记为捐髓者，助血癌患者摆脱病魔、战胜病魔，让生命拥有第二次机会。

●（阿慧、阿颖为化名，由于阿慧在移植手术后病情一度加重，因此由姐姐阿颖和一名临终关怀志愿者代为转述。）

如何登记成为造血干细胞捐赠者？

-谁可以登记成为造血干细胞捐赠者？

只要年龄介于18至50岁，健康状态良好，没有高血压、糖尿病、爱滋病等慢性病或传染病，皆可以成为捐赠者，年轻人更理想。

-登记过程麻烦吗？

一般有2种方式提取干细胞捐赠者的DNA样本，医护人员会抽取6毫升左右的一小管血液样本，或用特制棉棒在口腔内擦拭采集。

采集样本后，干细胞捐赠者须填写个人资料，包括联络方式和健康状况。整个过程一般耗时不到20分钟，相当简易。

-疫情下如何登记？

记者以民众身分致电大马医药研究中心询问时，该中心表示，由于冠病疫情蔓延，位于吉隆坡彭亨路的大马医药研究中心（IMR）暂不开放登记，全国各地的骨髓干细胞捐赠活动自2020年3月起也悉数停摆，直到疫情好转为止。

因此有意愿登记的民众可先致电到大马医药研究中心预约，届时开放登记或举办捐献活动，中心将通知进一步详情，其询问电话为03-2616 2790 / 2616 2780。