过敏免疫风湿科医生郭孝龄／早上起床关节僵硬紧绷——自体免疫性关节炎
工作忙碌一整天，大家或多或少都曾有腰酸背痛的经验，多数的腰酸背痛与搬重物、姿势不良有关，通常稍作休息后可逐渐缓解。然而，有些关节炎可不单纯，症状会一直持续，千万不能轻忽。
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当体内的免疫系统错乱时，持续产生抗体及细胞激素侵犯组织器官，使身体持续发炎，就可能是所谓的自体免疫性关节炎，常见症状为关节红肿热痛或晨僵，若延迟就医，严重恐导致不可逆关节变形与相关共病，如虹彩炎、干癣、发炎性肠道疾病、心血管疾病等。目前临床上常用药物如非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）、类固醇、免疫调节剂、生物制剂。医生会依患者病况搭配不同的药物组合。随着医学技术进步，近年已发展出多款治疗自体免疫关节炎且获健保给付的生物制剂，及早使用除可缓解关节症状，也可同步预防相关共病产生。
晨间僵硬、紧绷要提高警觉
常见的自体性免疫性关节炎包含类风湿性关节炎、干癣性关节炎、僵直性脊椎炎、红斑性狼疮等。类风湿性关节炎好发于50岁以上中年妇女，早期症状包含早上起床时手脚小关节僵硬、肿胀发痛、酸痛无力及转成慢性关节发炎等，严重可能破坏关节软骨和骨头；僵直性脊椎炎则好发于20～30岁年轻成年男性，初期症状不明显较难立刻察觉，症状通常有晨起后下背疼痛、背部晨僵超过半小时，但随着身体开始活动后可稍获缓解；干癣性关节炎常好发于40岁左右之干癣患者，皮肤病灶主要于头部及四肢躯干外侧，是干癣最主要的并发症，据统计约有30%干癣患者会并发干癣性关节炎，常见症状如关节红肿热痛、脚后跟疼痛、指甲小凹洞指甲下黄色油滴状等。
一般关节酸痛通常休息后可改善，但自体免疫性关节炎则是休息后也不见得改善。患者每天早上起床时会感到关节僵硬、紧绷、肿胀，甚至活动度受限，平时能够做到的动作，可能难以达成，甚至没办法握紧牙刷、拧毛巾穿内衣套袜子等，对日常生活造成很大困扰。
因为身体处于慢性发炎的状态，患者会感到莫名其妙的疲倦、吃不下饭、精神不济，睡眠又不好。病情较严重的时候，也可能会发烧。如果有持续6周以上的关节不适，最好要就医检查。若患者放任关节处持续发炎，关节可能遭到侵蚀，而逐渐变形、甚至失去功能。及早发现、及早治疗，才能避免关节遭不可逆的破坏。
自体免疫性关节炎共病种类多
自体免疫性关节炎源于体内免疫系统失调，除造成关节炎症状，还会影响其他器官，引起多种共病。常见共病包括心肌梗塞、中风、糖尿病、高血脂、骨质疏松、肺纤维化、虹彩炎、巩膜炎、贫血及发炎性肠道疾病等。罹病时间愈长、愈晚接受治疗，就有愈高的机会出现共病。因此自体免疫性关节炎患者不仅应及早治疗关节炎症状，同时也要注意关节外症状，以降低共病症对日常生活的影响。患者缺乏适当的治疗，延误就医的最佳时机，就会增加出现共病的几率，故及早正确至过敏风湿免疫科就诊很重要。
发炎性关节炎治疗与保养重点
自体免疫性关节炎的治疗目标除减轻症状，也要调节体内免疫功能、缓解发炎。常用的治疗药物包括非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）、类固醇、免疫调节剂以及生物制剂。医生会根据患者病情严重程度，搭配不同的药物组合。近年来随着医学技术进步，已发展出多款用于治疗自体免疫关节炎的生物制剂，可说是革命性的治疗，利用更精准的治疗机转，提供患者更好的治疗成效。
其中，治疗的时机点是关键，早期发现、早期介入、持续治疗，才能降低出现共病、失能的机会；此外患者日常生活的配合也很重要，倘若继续抽烟喝酒、体重过重，治疗成效也都会打折。
因自体免疫性关节炎属于自体免疫疾病一环，建议患者平时最好维持规律作息、避免熬夜。规律运动有助维持关节活动度，建议每天至少30分钟，通常会建议患者找到自己喜欢的运动，才会比较持久。饮食方面应以营养均衡为原则，尽量减少糖分及重口味饮食、加工食品的摄取，此外也应避免随意进补，这些补品中可能含有让关节发炎加剧之食材，建议食用前可先与医生讨论，以免治疗成效功亏一篑。
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编按：本文由“照护线上”授权转载。原文连结至 https://www.careonline.com.tw/2021/02/autoimmune-arthritis.html
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