林顺木／总感觉有痰堵在喉咙，鼻内视镜、胃内窥镜检查都没大问题。中医怎么看？

其实在诊断学中，先了解疾病的发展性质及过程，过去病史、家族史、旅游史、用药史及饮食习惯都很重要。再配合西医的理学检查及中医的望闻问切，需要的时候再应用现代高科技的医疗检查仪器及实验室检验，多方向结合归纳数据，往往就可以做出很好的诊断。

以你的例子说明，假如你在晚上或躺下时觉得喉咙有痰的问题加重，又同时伴随咳嗽，那鼻水逆流或胃酸逆流就要列入鉴别诊断了；假如过去病史有鼻子敏感或慢性鼻炎，所咳的痰比较少或黏或咳不出，那鼻水逆流的可能性高些；如果病史中有饮食不定时、吃宵夜的习惯或工作忙碌情绪压力大，所咳出来的痰比较稀或有泡沫状，这时就需要考虑可能是胃酸逆流了。

当然，症状出现在喉咙，病因可能不是在喉咙，过敏性、神经性或药物的副作用都要列入考虑。

西医的“视听叩触”理学检查及中医的“望闻问切”可协助找出病因。不过可惜问题中缺乏这些资料。另外，你所服用的都是减少胃酸产生的西药或益生菌，看起来并未能改善你的症状。

综合以上你所陈述的资料，我只能猜测这可能是慢性鼻炎（因鼻内镜有点红）所导致的鼻涕逆流，引起慢性咽炎或声带炎。当然还有可能是敏感、药物或心理因素所致。这部分可能需要看诊亲自检查才能鉴别诊断。

只是，不管是慢性鼻炎、慢性咽炎，声带炎，胃酸逆流或心理因素所致，只要查出病因，中医药都能按个人不同的体质（虚实寒热），调理改善你的问题。在现代的医疗中，虽然检查工具日新月异，但仍存在不少无法诊断（亚临床）的疾病。这时候如能加入传统中医的理论及元素，往往都会有很好的结果。

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