事先谘询医生·癌症病患也能接种冠病疫苗

病患接种可能效果较差

邱义祥医生表示，治疗中的病患接种疫苗的其他考量包括施打疫苗的效用有多大，例如病人的效果可能比平常人差一点。

他认为，若平常的效果是80 %至90%，病患的效果可能只有40%至50%，但也聊胜于无。

惟他指出，接种疫苗对治疗中的癌症病患是否有效是个未知数，因疫苗研究并没有纳入癌症病患，因此拿捏的空间相当大，也要看国家整体情况而定。

“例如外国的疫情较严重，受感染的风险高，因此包括在做化疗的癌症病人也受建议接种，即使接种后只有50%的保护机率也比完全没有来得好。”

“我国疫情目前仍受到控制，所以政府的决定或与外国不同，这些都是可能的考量。”

他也指出，对于正在进行化疗的血癌、淋巴癌以及需要骨髓移植的病患，目前的建议是等3至6个月过后才接种疫苗。

他说，乳癌及大肠癌病患的化疗基本上属于较轻或中度，对免疫力的影响不会太大，若病情反复则可避免在免疫力下降时接种，而是在免疫系统修复或恢复后才接种。

“因此，治疗中的病患需要咨询医生，以捉准接种疫苗的时机，以便避免施打疫苗后产生的副会用反应与化疗的副作用产生混淆。”

至于癌症病患是否会面对更多的副作用？邱义祥医生重申，由于疫苗研究没把癌症病患归纳在内，因此那仍是个未知数，但总体而言，冠病疫苗的副作用不大也可预测，也可克服或避免。

“有可能发生的状况是接种后血小板会较低，但化疗后血小板有时也会降低，此外，有些病患会有血凝固的问题，这些都需要注意。若以患上冠病的死亡率来衡量疫苗的益处与风险，还是值得接种疫苗。”

鼓励接种后才开始治疗

他表示，刚诊断及开始接受治疗的癌症病人受鼓励接种疫苗后，才开始治疗的程序，正如过去的惯常做法，癌症病患在做化疗之前，医生通常会先为他们施打流感疫苗。

“一般上，病人最好是施打疫苗两个星期后才开始做化疗，接种冠病疫苗也一样，只是因要等政府分配所以做不到。”

邱义祥医生表示，乳癌病患的主要关注是接种疫苗后会不会造成腋下淋巴肿块，因淋巴是产生抗体的机制，有些病患接种后因淋巴活跃度增加而造成肿块，并可能影响乳房造影扫描（mammogram）结果。

他说，病患可避开在乳癌那边的手臂接种，例如若左边有乳癌就在另一边，即右边施打疫苗，“病患也可避免在接种疫苗后进行乳房造影扫描，可相隔1个月或1个月半才做，除非有特别状况。”

至于癌症康复者，因有可能会复发，所以属于高风险群体，理应也需要优先接种疫苗。

“癌症康复者基本上已没做治疗及情况稳定，除非有严重敏感或过敏反应，否则也应接种疫苗，效果相信与正常人一样。”

他也表示，癌症病人的照护者也应优先接种疫苗，但不管我国和外国都没把照护者列为优先接种群体。

他建议若治疗中的病患不适合接种，他们的家人或照护者应先接种，以切断冠病传播链。

邱义祥医生表示，许多癌症病患担心接种冠病疫苗会对身体带来伤害，主因是从媒体报导指有人接种后引发心脏病、中风导致死亡等问题，却没考量到一旦患上冠病的后果，包括死亡率及后遗症都更为严重。

他也指出，媒体报导的脑静脉血栓的问题主要是外国的案例，亚洲人出现这类症状的机率比起西方国家至少减一半，风险并不大。

“我国疫苗接种计划启动后有问题的例子并不多，部份都是轻微的过敏反应。”

他说，政府的决定和设定的指南都是由专家衡量过益处和风险后得出来的结论，因此病人不必顾虑太多，如果有特别的担忧和状况，应咨询他们的癌症专科医生，以获得正确的资讯和劝告。

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