脑神经外科医生盛晓峰／工地督工无法弯腰曲膝 腰椎硬膜外髓肿瘤作怪

病人简介：玛末（化名），38岁的工地督工，因严重的坐骨神经痛影响工作，甚至令他无法跪地祈祷，诊断后才知道是硬膜外髓肿瘤作怪。

一开始玛末以为是自己工作过劳才会腰酸背痛，休息后就可以舒解，但渐渐地，他连走一小段路也觉得吃力，以前可以一把抱起３个孩子，现在连两岁的老幺都抱不起来，因为无法弯腰曲膝，所以祈祷也成了问题。

玛末又怀疑自己是椎间盘突出，但做了物理治疗还是不见好转，直到接受磁力共振扫描（MRI）后，才发现腰椎第3和第4节的椎管长了一颗硬膜外髓肿瘤（L4, L5 Intradural extramedullary tumour）。

我给玛末做体检时，也发现他的右大腿反射微弱，肌肉无力，蹲下时无法支撑体重，以致他不能跪拜祈祷。

硬膜外髓肿瘤大多属良性肿瘤，但长在玛末身上的这颗肿瘤约有1×1.2公分，而椎管的大小只有1.5×1.5公分，肿瘤占据了椎管的大部分空间，神经系统受到压迫，才会造成下肢虚弱无力，所以虽然是良性肿瘤，但还是必须开刀切除。

手术的风险不高，术后可以会发生神经线惊慌症（Neuropraxia），令脚部暂时失去感觉，但只要勤做复健就能恢复。而玛末不做手术的话风险更高，工作、生活作息和情绪都会受到影响。

玛末考虑了一下，决定接受手术。切除肿瘤时，我也运用了神经生理监测技术（Neurophysiological monitoring），提升手术的安全性，避免造成病人神经受损。

手术十分成功，也很幸运的没有引发神经线惊慌症，玛末欣喜万分，感恩上苍给了自己重生的机会。但在同时，他的内心还是有所忧虑，担心３个孩子可能遗传同样的病症，我再三向他说明硬膜外髓肿瘤不会遗传，他才放下心来。

肿瘤化验报告也出炉了，是良性的神经鞘瘤（Schwannoma），不需要进一步治疗。和许多肿瘤病人比较，玛末无疑是幸运的，硬膜外肿瘤不会遗传，手术切除后复发的机会也微乎其微，接下来，他只要每年进行追踪检查就可以了。

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