林顺木／83岁的父亲有尿失禁，泌尿道反复感染，该怎么办？

问：我的父亲今年83岁，经常都有尿失禁的困扰，但因为家里都是女儿，父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们，导致他的泌尿道反复感染，想请问我们该怎么办？

答：根据国际尿控学会（International Continence Society）的定义：尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿，是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题（漏尿）最常见的原因是前列腺肥大。

一般常见的尿失禁可以分为5种类型：

A. 压力性尿失禁（stress incontinence）：当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时，如打喷嚏、用力咳嗽时，尿就不自主的漏出来了。

B. 急迫性尿失禁（urge incontinence）：病人想上厕所，但来不及到厕所就尿到裤子上了。

C. 满溢性尿失禁（overflow incontinence）：因尿道系统阻塞或膀胱收缩功能差所导致。主要是当膀胱涨尿后，膀胱内压大于尿道阻力而引起尿液渗漏；患者常常有尿意，但只是尿一点点。

D. 功能性尿失禁（functional incontinence）：这类型老人的膀胱功能正常，但因其它疾病或行动不便，如脱裤子等要花很多时间，造成来不及如厕而漏尿。

E. 混合型尿失禁（mixed incontinence）：长者的尿失禁原因很复杂，常常会混合一种以上的类型。

根据你的问题，你的父亲今年83岁，经常都有尿失禁的困扰。而老年男性尿失禁最常见的病因是前列腺肥大，可能属于急迫性尿失禁型，有尿意但来不及上厕所尿就漏出来了。

治疗上主要取决于症状的严重性，以及是否影响生活品质。

急迫性尿失禁的西医治疗主要有4种:

1）膀胱及骨盆腔肌肉训练
2）改变生活方式
3）药物的使用
4）手术治疗

从中医的观点，尿失禁是属于遗溺的范围。膀胱排尿与储尿的功能是依靠着肾的固摄和气化。若肾气的固摄或气化功能失常，则可能出现小便不顺、尿急、遗尿等症状。常见证型有肾阴虚、肾阳虚、气血虚等证，治疗主要方针为补肾阴、补肾阳、补气血等。

不管你打算采用西医、中医或中西医结合治疗，建议带你的父亲让专业医生或中医师进一步的检查及了解病情，对症下药，才是对老人家健康照护的最好选择。

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