脑神经外科医生盛晓峰／少年颅盖丢失 颅骨修补术度身打造头盖骨

病人简介：小龙（化名），16岁少年，进行颅骨切开减压术后不幸遗失了颅骨，最后借助三维重建技术，重获完整的头颅。

颅骨，也就是头盖骨，其功能为保护头脑和支撑脸部，当颅骨有所缺损时，头皮就会因为空气中的气压下陷，压迫大脑组织。

我见到小龙时，他四分一的颅骨是缺损的，虽然头皮和头发都长出来了，但因为少了颅骨，头皮软趴趴的塌陷下去，不但有碍观瞻，也影响了大脑的复元。我问小龙的父亲颅骨收在哪里，他愣了一下，答道：“早就丢了。”

去年9月，没有戴头盔骑摩托的小龙为了闪避野狗，连人带车翻倒在马路上，头部重创，左侧脑膜下严重溢血，人也陷入昏迷，生命迹象微弱。医生马上为他进行紧急颅骨切开减压手术（Decompressive craniectomy），切除了10公分乘10公分的颅骨，即时降低颅内压，为小龙抢回一线生机。

手术后，小龙在加护病房躺了一段日子，期间做了气管切开术，帮助呼吸顺畅。伤势稳定后，获准回家疗养，出院时，把切下来的颅骨也一并带了回家。

在这里我想给大家解释一下，一般的情况，颅骨切开减压手术后，医生会把切下来的颅骨植入病人腹壁的脂肪层里，待脑部消肿后，也就是大约6星期至3个月后再将颅骨植回，这个做法的好处是保护颅骨不受细菌感染。如果没有把颅骨植入腹壁，就必须以无菌胶袋包装冷藏，等待植回时再用。

由于与院方沟通不良，小龙的家人并不知道颅骨必须小心保管留用，回家不久后，就把颅骨丢掉了。

小龙休养了四五个月，仍然依赖鼻胃管喂食，说话也只能发出咿咿呀呀的声音，让家人揪心发愁。检查后，原来小龙是个右撇子，左脑较发达，再加上左脑司语言，所以左脑受创后语言能力也大受影响，再加上颅骨缺损，颅内压不稳定，造成复原进展缓慢。

现今医学昌明，颅骨丢失了也有办法以脑外科手术重建，我劝小龙的双亲让他接受颅骨修补术（Reconstructive Cranioplasty），也就是利用三维重建技术，以钛合金（Titanium cranioplasty）或压克力（Acrylic cranioplasty）度身打造头盖骨，修补缺损的部分，恢复正常的头颅外貌，同时也能促进康复，提高生活质量。

颅骨修补术十分成功，让家人对小龙的康复看到一丝曙光，我告诉两老说，下一步可以尝试移除气切管，希望可以帮助他自行呼吸和吞咽。

看着这些日子以来因照护儿子而憔悴瘦损的小龙妈妈，我在心里说了一声“辛苦了”，未来还有很长的路要走，希望小龙和爸妈们不要放弃，继续努力，打赢这场持久战！

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