脑神经外科医生盛晓峰／女主管静脉血管瘤 什么都不做才是上上之策

病人简介：凯伦（化名），34岁的职业女性，因流鼻血意外发现左小脑里的静脉血管瘤。

凯伦是公司里的高阶主管，做起事来精明干练，连走路和说话都比一般人快，向我叙述病情时也是简明扼要，不啰嗦，不冗杂。

她说自己是因为突然左边鼻孔流血，所以求助耳鼻喉专科，医生检查后告诉她是鼻窦炎，因微血管干裂造成出血。用了医生给的鼻喷雾剂后，有那么几天病情好像有好转，但之后又再出血，反反复复，时好时坏，让她大受困扰。

耳鼻喉专科医生建议凯伦进行磁力共振扫描（MRI），侦测鼻窦深处，以便医生可以准确诊断。MRI报告正常，鼻窦内没有肿瘤，甚至没有鼻窦炎的迹象，不过，医生却在她的左小脑发现一颗畸形血管，遂把凯伦转到我的诊所。

经过详细检查，诊断是静脉血管瘤（Venous angioma/Venous malformation/Venous anomaly），影像下可以看到许多细小血管汇集成一条粗大的引条静脉，看起来像水母，又像希腊神话里的蛇发女妖美杜莎。

面对这颗藏在头颅里、形状和名字都像谜团一样让她感觉陌生又恐惧的血管瘤时，凯伦明显有点焦灼不安，她向我发问了一连串问题，焦虑地等着我的答案。

我安抚她不必担心，众所周知，静脉是运送血液回去心脏的血管，流动慢，压力低，静脉血管瘤亦属良性血管瘤，爆裂的可能性很小，不会造成癫痫，也不会影响日常生活。

看来我的解释并没有完全消除凯伦的疑虑，她吸了一口气，神色慎重地问我是否应该开刀切除，以杜绝后患。我说，从医学角度来看，什么都不做才是上上之策，不必治疗，不需要开刀，也没有定期追踪的必要。

凯伦沉吟半晌，缓缓道出心中的疑虑：“大脑里有一颗血管瘤，不管怎么说都觉得像脑袋里埋了一颗不定时炸弹。”

静脉血管瘤VS动脉血管瘤

我斩钉截铁地告诉她说，随时可能爆裂的动脉血管瘤才是真正的不定时炸弹，不是静脉血管瘤，相比之下，静脉血管瘤温柔得很，爆裂的机会微乎其微，几乎不曾发生过。再说，由于静脉血管瘤也是正常脑组织的支流，如果贸然切除，可能会引起中风。

听到我这么一说，凯伦才真正放下心头大石。

我也告诉她说，流鼻血和静脉血管瘤无关，不过，倒可能与她烟不离手的习惯息息相关，因为吸烟会导致鼻腔黏膜变得干燥，进而造成出血。

“好的，希望工作上少一点烦恼，烟就可以少抽一点了。”她朗声笑道。

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