吴奕品医生.大筛检，已太迟了！

我们或许已错过了全国大筛检的最佳时机。我觉得政府有必要厘清大筛检的目的以及抗疫的最终目标。当国内确诊人数还处于相对低的时候，所需要的是刻不容缓的找出密切接触者并进行针对性的筛检，再加以隔离或医治。当国内病例飙升，而又以找不到源头的零星病例为主的时候，则需要考虑实行大规模筛检。

过去连续几天单日新增病例破万，其实也没什么好大惊小怪。这毕竟只是所检测到、可记录的数据，社区里一定存在着更多未经检测的确诊者，人数或许翻倍，大家心照不宣。单日检测量达到13万，阳性率接近10%，这除了代表我们检测量还远远不足，也代表着病毒感染速度远远超过我们的检测速度。甚至有可能每天上万名确诊者中，有部分是早在2-3个月前已受感染。

以沙亚南IDCC疫苗接种中心104个确诊病例为例，所有确诊者的检测结果均显示CT值高过35，已不具有感染力，很可能是处在康复阶段。其实在国际上，鉴定确诊与否的CT值并没有一致的标准。在马来西亚，CT值超过40被定为阴性，CT值低于40则被定为阳性。但世界上也有些地区把CT值的门槛定得比较低，超过35就被归类为阴性。也有人认为CT值超过30，就可被视为阴性处理。

一般上CT值在30以上，传染力属于非常的低，而CT值在35以上，则已不具有传染力。我想说的是，在解读每一天的单日新增确诊病例数量时，除了把“问题”归咎于雪州的大筛检以外，或许也应该分析病例中到底有多少人的CT值是超过35？这一群确诊者极有可能早已感染病毒数星期，甚至数月，至今才被“延迟确诊”。那他们在染病初期仍具有感染力时，又已感染了多少人？这其实就等同于滚雪球，越滚越大。

我的疑问是，如今每日过万的确诊者中，究竟有多少人的CT值是超过35？这些初次确诊而CT值超过35的人，是否仍需要接受隔离？让他们进行隔离有效益吗？是否需要为“确诊”重新定义呢？

大筛检的确有必要。但一味的大筛检，却继续任凭民众自由活动，甚至在找出确诊者后没有良好的隔离措施，这等同于浪费资源浪费时间。今天一些州属这边厢进行大筛检，贸工部那边厢却任由其他外州人士涌入，那也只能是没完没了的大筛检到天荒地老了。

大筛检的最终目的是为了及时找出隐藏在社区里的隐形患者，并马上将他们隔离，唯有如此才有可能阻断感染链。这群隐形患者基本上都属于无症状病患，却仍具有传染力。大规模筛检必须与严格的行动管制，及有效的隔离措施，相辅相成，缺一不可。