温思恳.供求失衡的医学课程

726是合约医生号召罢工的日子。虽然政府祭出了一系列的措施，包括延长合约及提供全薪进修假期等，但这并没有解决合约医生背后的根本性问题。

笔者认为，问题是出在我国供过于求的医学院校。你或许会问，难道我国不缺乏医生吗？其实不然。根据卫生部的数据，我国医生对人口的比例为1：454，这已经符合世界卫生组织1：500的标准，因此并不存在医生不足够的问题。

以上所提到的医生比例，相信已包括合约医生在内。政府此刻若将所有的合约医生转正，也意味着在未来，将无法继续吸纳一批又一批的医科毕业生。由此可见，缩减过剩的源头，才是解决问题之道。

为何说是供过于求呢？从1971到2011年，大马医药理事会（MMC）只承认国内15家的医学院课程。但从2012年至2019年，却承认了国内另外18所医学院。短短8年的光景，所批准的医学院超过前40年的总和，试问如何不导致医学生泛滥呢？另外，MMC同时也承认海外340多家的医学院。反观，新加坡只承认103家顶尖的海外医学院。因此，我国医学毕业生泛滥的问题是有迹可循。

目前，每年有约5000名的医学生毕业，他们都得等上6到9个月，才可成为实习医生。此外，许多私立医学院没有本身的教学医院，还得借助公立医院来进行教学活动。由于人数众多，有时候会出现“医生多过病人”的现象，这导致临床学习的机会递减。

说穿了，合约医生的问题，实为高教部与MMC的烂摊子。当初它们大量地批准医学院招生，完全无视市场的需求，现在才导致迎来一批又一批的“医生潮”。

有人主张提高卫生部的拨款。一来，可以用作增建医院、改善医疗服务，二来，更可以吸纳过剩的医生。没错，我国的医疗开销只占国内生产总值的3.8%，这远远不及一些发达国家双位数的百分比。笔者虽然也赞成增加拨款，但若单是用来吸纳合约医生的话，则是本末倒置的方案。不要忘了，发达国家较高的医疗拨款比例，也与其老化的人口结构有关。