脑神经外科医生盛晓峰／脑中风后同部位长瘤 商界强人中枢神经系统淋巴瘤

病人简介：拿督M（化名），74岁的商界闻人，不幸患上罕见又凶险的中枢神经系统淋巴瘤。

拿督M是本地工商界内一位德高望重的前辈，74高龄但依然精神矍铄，长袖善舞，活跃于各种社团和慈善活动，生活过得积极又充实，让那些浑浑噩噩的年轻人为之汗颜。

 一年前，向来没有什么病痛的他突然头痛欲裂，右眼的视线也变得模糊，全身乏力，连走路也不使不出力气。家人第一时间把他送入医院，做了脑部断层扫描后，发现他的左顶叶（left parietal）有缺血性脑中风的迹象。

神经内科医生马上为他做了静脉血栓溶解治疗（acute thrombolysis），及时恢复脑部血供，解决了脑缺氧的问题。治疗后，拿督M的头痛确实舒缓了，右眼的视觉也渐渐恢复正常，约3天后，就出院回家休养。

静养了两个星期后，拿督M依然感觉疲弱无力，人也无精打采，彷佛一下子老了20岁似的。更令家人担心的是，他的偏头痛再度发作，右眼的视力又退化了，走路时脚步踉跄，险些跌倒。

忧心忡忡的家人再次把他送入院，经过详细的检查后，磁力共振扫描检测到他的左顶叶，也就是之前有中风迹象的部位，长了一颗肿瘤，这颅内恶客引起了类似脑中风的症状，引发偏头痛、视力模糊、手脚无力等反应。

我给拿督M做了全身扫描，排除了肿瘤转移的可能性后，开刀切除脑瘤。手术后，细胞化验报告出炉，很不幸的是中枢神经系统淋巴瘤（CNS lymphoma）──一种罕见的恶性脑瘤，只占所有颅内肿瘤的0.5%~1%，通常局限于脑内，极少转移到其他身体部位。

 

听取报告后，拿督M和家人都晴天霹雳，不敢相信如此一位老当益壮的人会罹患恶疾。

中枢神经系统淋巴瘤的致病原因，可能与抵抗力下降或淋巴病变有关，医学研究显示，免疫功能欠佳的病患如进行器官移植后的病人，以及爱滋病病人，是罹患中枢神经系统淋巴瘤比例最高的族群，病患以52岁以上者居多，其中男性比女性多了1.5倍。

拿督M最终接受了这个令他伤心欲绝的事实，并积极寻求治疗，在血癌科肿瘤医生的帮助下进行化疗，奋力一搏，希望可以提高存活率。除了化疗，口服类固醇和免疫疗法也可以帮助控制肿瘤。

在没有治疗的情况下，50巴仙病人的存活期少于半年，经治疗后，大多数病患的病情都会获得缓解。

一年后，拿督M又出现在我的诊所里。安然度过一年后，他的病情恶化了，右脑的其他部位都出现新的肿瘤，血癌科医生建议以电疗医治，但他的孩子们想要问我意见：“可以再开刀，切除肿瘤吗？”

我在心里长叹一口气，告诉他们说，由于肿瘤分布太广，影响范团太大，不能开刀，所以还是请他们听取血癌科医生的建议，接受电疗。

看着拿督M和家人难掩沮丧之情，黯然离开诊所，我的心情也不好过。

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