脑神经外科医生盛晓峰／长期搬动重物致左手臂疼痛酸麻 60岁志工 人工颈椎间盘置换术

病人简介：陆先生（化名），60岁的热血志工，因长期搬动重物导致颈部椎间盘老化，疼痛不已。

陆先生一见到我就热情地问我还记不记得他，我望着他敦厚的笑脸，觉得很面善，但一时又想不起在哪里见过。陆先生于是给了一个提示“南亚海啸”，我拍了一下额头，终于想起来了，2004年南亚海啸后，我到斯里兰卡参与义诊，陆先生就是其中一位同行的热心志工！

事隔多年，陆先生的热情不减，热血仍在沸腾，依旧热衷于志愿工作，只是，近两个月他却沉寂了下来，“左手臂实在痛得不行了。”他苦着脸告诉我说。

他投诉左肩疼痛，左臂也常有酸麻感，尤其是姆指和食指，服了止痛药也不见效。晚上睡觉时，手部皮肤上像有蚂蚁在爬行，又麻又痒，还伴随刺痛感，令他辗转难眠，白天也无精打采。 

在找我之前，陆先生在另一家医院做了检测，医生告知是颈椎老化所致，做了几次物理治疗却不见效果。我建议他再做一次磁力共振扫描，他同意了，结果，我发现他的第4、5和6节颈椎胶质突出，椎间盘有狭窄和老化现象，导致第5和第6条神经根受压，引发神经根炎。

X光扫描时也发现他的颈椎生理曲度僵直，也就是说，颈椎中段向前凸起的生理弧度消失了，压迫神经，导致肩颈僵硬、手部酸麻等毛病。

在这种情况下，我一般都会建议病人先用药物治疗，但陆先生吃了6个月的药后，情况还是没有好转，于是我建议他接受人工颈椎间盘置换术（Cervical Arthroplasty），以人工椎间盘取代已退化的椎间盘，以避免日后造成相邻节段退变（Adjacent Segment Disease），同时保有颈椎的扭转、弯曲及伸展等活动功能。

在现今医学的局限下，有小部分做了人工颈椎间盘置换术的病人会出现异位骨化（heterotropic ossificant）现象，若干年后，人工椎间盘的周遭会长出骨刺，影响椎间盘的灵活性。为了避免这种情况发生在陆先生身上，手术后的两个星期，我都让他服用cox-2抑制剂（cox-2 inhibitor），这种药物不但可以止痛，也有预防骨刺增生的作用。

两个月后，陆先生回来复诊，他的笑容明显比上次见面时更灿烂了，他说肩膀和手臂的不适感大大减少，晚上也睡得更香，看来可以随时投入他热爱的志愿工作云云。

我趁机劝他少提重物，避免给脊椎施加压力，也不要太过用力或大动作拉扯和转动颈部，否则旧病复发就更棘手了。与此同时，我也建议他多做俯卧上抑的动作，强化颈椎的肌肉，还原颈椎的生理弧度，才是长久的保健之道。

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