林慧英:财政部将研究 医药保单或须详列盈亏

“这项改进旨在鼓励保单持有人更清楚了解医疗与健康保险产品的条款和条件，以作出更明智的决策。

“此外，产品清单也会列明行业索赔率，让消费者意识到，大部分保费实际上是用于支付索赔。”

付1令吉保费 72仙用于理赔

调涨保费 需平衡投保人承受能力

林慧英说，根据统计，2021至2023年，医疗保险行业的平均索赔率为72%。

“换言之，保客每支付1令吉保费，约72仙是用在理赔，其余款项则是管理费用，如投资资讯工艺基础设施和系统，以管理保单及理赔、支付代理佣金，以及保险公司利润（如有）。”

她说，此外，保险公司必须确保在管理保费上涨的内部机制时，平衡保单持有人的承受能力与保险产品的可持续性。

例如，保险公司需要客观监控保险产品的索赔成本，并且只有在实际索赔成本持续下降，且超过其内部设定的门槛时，才能调整保费；保险公司不得单纯为了提高利润而调整保费。

医疗成本通胀

致保险索赔率上升

林慧英说，持续上涨的医疗成本通胀，是导致医疗及健康保险索赔率上升的主要导因。

她说，当医疗及健康保险的索赔额持续超过保费时，累积的保费资金将不足以支付投保人的索赔。

她指出，根据国行的观察，2021至2023年期间，医疗及健康险的索赔数量累计增加了56%；与此同时，在同一时期，保费总额累计增幅仅为20%。

“因此，政府、卫生部将优先推行全面的医疗改革，以解决医疗成本上涨和私人医院收费的问题。”

林慧英说，如果保客对保险公司提供的服务感到不满意，他们被鼓励直接联系各自的保险公司提出投诉，并寻求满意的解决方案。

“如果仍未获得令人满意的回应，他们可以向国行投诉。同时，如果保客在私人医院没有获得合理的待遇，也可通过各私立医院现有的投诉渠道进行申诉。”