发布: 1:47pm 20/08/2025

全球罕见！上海医生救回“身首离断”患者　手术难度堪比登天

（上海20日综合电）上海医生团队近日救回一个几乎“身首离断”的患者，引起广泛关注。

“身首离断”式的颈椎大跨度脱位本就罕见，成功复位更是闻所未闻。术前影像学检查显示，患者脊髓严重挫伤、关键的神经血管结构撕裂。

救回该患者的主刀医生——海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）颈椎外科病区主任陈华江说，患者是6月18日进行的手术，目前生命体征稳定，已脱离呼吸机大概半个月。

陈华江表示，颈部有血管、气管、食管等，结构非常复杂，加上患者颈椎后部伤情严重，出现了皮肤缺损和感染，手术台上，治疗团队如同在刀尖上起舞。在患者极其脆弱的生命体征监护下，专家们小心翼翼地清除巨大血肿，克服严重粘连和畸形，精准地将完全离断错位的颈椎结构完美复位。

陈华江告诉澎湃新闻:“这几乎是我30多年从医生涯中遇到的最为凶险的情况，患者颈椎脱位极为罕见。”

据陈华江介绍。患者是一名55岁的江苏常熟的工人，5月31日下午因意外遭受机械臂重击，颈椎瞬间受到毁灭性损伤，当场高位截瘫、心跳骤停。患者先被工友送至常熟当地医院，6月3日，再被送至上海长征医院。

陈华江回忆，入院时，患者游走在灾难性大出血导致休克，或椎动脉损伤继发致命性脑梗死的边缘。影像学检查结果令人震惊：患者颈椎发生罕见的大跨度脱位，其严重程度犹如“身首离断”，已造成脊髓严重挫伤、关键神经血管结构撕裂。

陈华江说，人的颈部有两根动脉向大脑供血。患者一根动脉已被完全砸断，所幸血凝块和软组织将血管闭合没有造成大出血；另一根动脉受创被拉长后变得很纤细，勉强向大脑供血。患者骨折脱位区域，还形成了巨大血肿，导致血压如同过山车般频繁骤降至约50mmHg的危险低值，不得不依赖大剂量血管活性药物勉强维持循环。

“我们做了进一步的检查，因为颈部发生的损伤所涉及的重要器官非常多，稍有不慎后果很严重。”陈华江说，不幸中的万幸是，这个患者虽然几乎“身首离断”，但他脑部控制心跳和呼吸的中枢没有被毁掉，如果能把患者完全断离的三节脊椎连起来，他还有一线生机。

面对这前所未有的外科挑战，陈华江坦言:“如果做手术，手术台上可能下不来，但是如果放弃手术，患者生机渺茫。”。患者家属不愿放弃，并在术前全部家属都签了“承诺书”，坚决支持手术。

为实施这台高难度手术，长征医院骨科核心团队成员袁文教授、陈华江教授、王新伟教授，联合急诊科、重症医学科主任李文放教授以及麻醉科主任袁红斌教授等人，组成多学科专家组，对患者的伤情进行了全面评估，并针对术中可能出现的每一种极端风险制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。

陈华江说，历经约3小时惊险鏖战，团队不仅精准复位了完全离断错位的颈椎，更创新性地应用了“卫星钢板”技术。在仅有24至26mm宽的椎体上，他们成功植入双钢板加双融合器，巧妙增加辅助钢板，实现了前路一期的超强稳定。它如同定海神针，为濒临崩溃的颈椎提供了关键的即刻稳定，避免了二次手术的巨大风险。“这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。”。

陈华江表示，术后患者恢复情况令人鼓舞，意识状态迅速恢复，头脑清醒，一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳。病人已度过危险期，进入后期康复阶段，7月9日出院时他肩部能动，手腕能抬，出院后进入常熟当地康复医院。

陈华江说，接下来，患者还需要很长的时间进行上肢功能恢复，治疗团队会定期为他复查。由于脊髓拉断，患者失去了双下肢功能。“也许随着脑机接口等技术的发展，他未来还有机会进一步治疗。”

这台全球罕见的高难度手术取得成功，迅速引起了国内脊柱外科界的关注，各地同行纷纷取经。陈华江说。“未来，我们将继续向颈椎外科的‘无人区’进发，不断挑战技术极限。”