医学组织：TPA将审批麻醉方式 “病患安全医德 置风险中”

（吉隆坡3日讯）大马医学专科学院（AMM）、马来西亚麻醉师协会（MSA）及大马医学会麻醉专科学院（CoA）齐声对近期由第三方医疗管理机构（TPA）发出的指令表达强烈关注，并认为此举已构成对医疗决策的不当干预，恐将病患安全与医德置于风险之中。

须基于病史等专业评估

该指令规定外科医生在处理日间手术时，必须优先考虑局部麻醉，并在使用全身麻醉前取得事先批准与书面理由；不过，医学会认为，这种“行政化”的干预不仅削弱临床自主，更将财务考量置于病人需求之上。

AMM指出，麻醉方式的选择必须基于病人病史、手术类型及临床风险等专业评估，而非交由未经接触病人的非临床机构决定，而强制由TPA审批，实际上侵蚀了医生与病人之间的信任，并可能导致医生因被迫采用不理想方案而须承担医疗责任。

指局部麻醉非一体适用

MSA与CoA也补充，局部麻醉虽在部分情况适用，但绝非一体适用，若一刀切地要求优先使用，不仅会削弱医生的专业判断，更可能危及病患安全、手术成效，甚至引发不必要的诉讼风险。

他们强调，每一位病患的临床状况都不同，麻醉方式必须由麻醉专科医生与手术医生在与病人充分讨论后决定，这是专业伦理与临床责任的一部分。

医疗决策应交病人及医生

三大医学组织一致强调，医疗决策应由病人与临床医生共同作出，患者也有权在专业建议下选择适合的麻醉方式，而将麻醉决定交由行政或保险单位主导，等同剥夺病人应有的选择权与尊严。

他们也透露，曾有保险公司在医生提出合理解释后，仍拒绝批准麻醉方案，迫使病患须自掏腰包支付，之后再额外申请索偿，过程不仅繁琐，还增加了病人的财务与心理压力。