（吉隆坡1日讯）大马私人执业医生联合会主席山姆加纳丹指出，第三方医疗管理机构（TPA）如PMCare的运作方式，已引发对临床干预、医疗伦理及病患安全的深层忧虑，并强调不能让行政便利凌驾于病患福祉之上。
他强调，以牺牲医疗完整度来换取的成本下降，不能被美化为“效率”，实质上是把风险转嫁给病患。
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他今日发文告指出，PMCare近日公布的私医领域数据，不能与其成本管控模式分开看待。
山姆加纳丹表示，所谓“降低医疗成本”，往往是透过限制医疗项目、压缩临床选择，以及让非医疗人员介入医嘱流程来达成。
他强调，PMCare自承转介、检查、用药甚至治疗数量皆需TPA审批，等同由行政人员凌驾医生的临床判断，构成未获授权的医疗决策干预，也致使医生面临违反医委会专业行为守则的风险。
他指出，部分管理式医疗合约更出现多项令人忧虑的做法，包括涵盖雇主可查阅雇员医疗资料的“大包式同意书”；只能依商业处方清单开药，以及合约条款限制医生对制度提出质疑。
削弱医病关系 降保密保障
他指这些做法将削弱医病关系、降低保密保障，并让医生在临床需求与行政限制间进退两难。
山姆加纳丹警告，在转介被延误、检查被限制、慢性病患者被指示转往药房取药的制度下，错误用药、延误诊断、追踪治疗断层与可避免并发症的风险都将提高。
他指出，PMCare所公布的私医通胀数据，特别是住院及专科领域，与国家指标存在明显落差，反映的是“行政压价”，而非真实市场走势。
同时，诊所多年被压在每次30至35令吉的诊金水平，是因陈旧顶价与TPA报销限制所致，已危及初级医疗诊所的可持续性。
该会呼吁政府尽速建立更清晰的规范，包括：
• 明确界定TPA不得干预的临床领域；
• 禁止非临床人员推翻医疗判断；
• 加强病患医疗资料保密保护；
• 采用公平透明的报销机制；
• 承认医疗服务的真实成本。
文告强调，管理式医疗不能在欠缺监督的情况下重塑医疗生态，病患福祉必须永远置于行政便利之上，而该会将持续为临床自主、医疗伦理与病患安全发声。
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