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副刊 > 养生

2021-04-30 11:00:00 2467986

胃肠肝胆科医生郑以勤/从腹痛腹泻到全身关节痛——发炎性肠道疾病

照护线上
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 廿几岁的陈先生长期腹痛腹泻,刚开始以为肠躁症作祟,只能无奈自嘲是厕所常客,直到最近合并全身关节疼痛症状,他才惊觉身体状况不对,先后到肠胃科及骨科就诊,仍找不出原因,直到接受大肠镜检查后,发现直肠及结肠已经发炎溃疡,确诊为溃疡性结肠炎,所幸经过治疗,不仅腹痛、腹泻症状缓解,全身关节疼痛才得到改善。

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溃疡性结肠炎是一种自体免疫疾病,如肠道持续发炎、病况未妥善控制,甚至可能慢“炎”其他器官,并发所谓“肠道外症状”,而全身关节疼痛就是一例,因此,发炎性肠道疾病潜在威胁不只是肠出状况,恐并发多种疾病,甚至威胁生命。

溃疡性结肠炎及克隆氏症都属于发炎性肠道疾病,好发于20~40岁族群,其中,溃疡性结肠炎常发生于直肠、乙状结肠,严重时会往上延伸,整个大肠出现连续性发炎;至于克隆氏症则是侵犯整个消化道,包含食道、胃、小肠、大肠都可能出现病灶。 

临床常见这类患者因为腹痛腹泻,一天跑5次、10次厕所的人不在少数,对学业、工作及社交生活大受影响,甚至有患者无奈包尿布出门,就是想维持一定的生活品质。由于发炎性肠道疾病初期症状与肠躁症相似,加上目前没有单一指标能够确诊,临床必须根据患者病史并搭配抽血、影像及内视镜检查以及病理切片结果,作为确诊的判断依据,因此部分患者可能多次奔波医院、经历多个科别,耗时数月才得以确诊,患者千万不能对确诊及治疗过程失去耐心,以免得不“肠”失。

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这些症状不是肠躁症

发炎性肠道疾病患者除了常见腹痛腹泻症状,还可能伴随血便、黏液便、发烧、体重减轻等,一旦上述症状持续超过4周,务必提高警觉、尽快就医,如未及时接受治疗,慢性肠炎恐引起肠道狭窄、蠕动异常、胀气、阻塞,严重甚至造成肠道穿孔,届时恐面临手术切除肠道命运,甚至肠穿孔若导致腹膜炎,并迅速进展为败血症,危及性命。

不仅如此,这类自体免疫系统疾病如肠道持续发炎、未控制病况,甚至影响扩及其他器官,并发“肠道外症状”,如关节发炎、导致红眼睛、视力模糊的虹彩炎及皮下脂肪发炎的结节性红斑等共病。腹痛腹泻症状千万不能轻忽,一旦确诊更要持续治疗,直到治疗达标。


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治疗目标:黏膜愈合,降低复发最理想

发炎性肠道疾病虽无法治愈但可以控制,现有治疗药物包含抗发炎药物、类固醇、免疫调节剂及生物制剂,其中,类固醇药物常用于患者急性发作,以尽快达到症状缓解,但碍于长期使用,恐并发月亮脸、水牛肩等副作用,特别在年轻患者间接受度低;其次,免疫调节剂也是常见用于疾病控制的选择;最后,生物制剂则能有效抑制发炎反应,降低患者未来手术几率。

临床针对发炎性肠道疾病治疗目标有四,第一、临床症状缓解,改善腹泻、血便频率;第二、发炎指数回复正常;第三、促进肠道黏膜愈合,降低复发风险;第四、达到病理缓解,长期稳定控制病情。持续治疗搭配定期追踪为治疗达标、疾病控制的关键,临床有时内视镜检查显示肠道黏膜愈合趋于完整,但病理切片仍在黏膜处发现有发炎细胞,意味着肠道仍处于发炎状态,治疗上应搭配相关药物,使病情达到病理上的缓解。

针对发炎性肠道疾病日常照护,规律作息、均衡饮食并养成固定运动习惯是维持健康的不二法门,特别提醒处于急性发作期的病友,应选择低渣饮食,避免辛辣、刺激及易胀气的食物如豆乳制品等。

随着医药科技持续进步,发炎性肠道疾病只要遵循医嘱、持续治疗、定期追踪,搭配良好生活饮食习惯,发炎性肠道疾病也可视为慢性疾病般,稳定控制病情。


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编按:本文由“照护线上授权转载。原文连结至 https://www.careonline.com.tw/2020/12/ulcerative-colitis_23.html


作者 : 照护线上
文章来源 : 星洲日报 2021-04-30
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