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精神疾病

(新加坡19日讯)心理健康服务需求不断增加,新加坡越来越多全科医生,尤其是年轻医生意识到及早诊断心理健康问题,并给予适当治疗或推荐给专科医生的重要,因此自愿进修相关课程。 《联合早报》报道,这些医生报读的是心理卫生学院的心理健康毕业文凭(Graduate Diploma in Mental Health)课程。 逾200名全科医生完成课程 年龄介于20多岁到50多岁 课程项目主任兼心理卫生学院紧急与危机护理部门精神科高级顾问医生巴努古普塔(Bhanu Gupta)指出,过去12年,共有231名全科医生完成课程,学员介于20多岁到50多岁。 根据心理卫生学院提供的数据,从第9届至第13届,每届学员约有23人,比第4届至第8届的每届约15人多。 提升全科医生能力 处理病人复杂心理问题 新大调查:逾八成民众不愿多谈自杀课题 针对增长趋势,巴努认为,这与近年来社会对心理健康重要的意识不断推高,以及医疗专业人员对掌握更多心理健康的知识和培训的兴趣越来越大有关。 过去三年,他也看到不少年轻医生对课程感兴趣,决定报读。 数据显示,第11至第13届的71名学员中,以30多岁居多,共有41人,占将近六成(58%),其次是20多岁学员,共12人(17%),40多岁和50多岁者分别为13人和5人。 20人去年10月完成课程 上课前后管理精神病患信心指数从34%增至94% 第12届学员刚于去年10月完成课程,其中20人参与课程反馈调查。 调查显示,约49%表示在上课前有信心诊断精神疾病,完成课程后,这个比率增至100%。 另外,20人认为更有信心管理精神病患,上课前后的信心指数从平均34%增至94%。 巴努说,社会对心理健康问题的重视日益增加,人们对及早诊断和治疗的重要也有更深入了解,尤其是在疫情后,心理健康服务的需求进一步增加。 这门课程旨在赋予前线全科医生所需技能,能针对常见的心理健康状况尽早作出适当干预,并识别须由专家介入的病例。 课程分六个单元,涵盖识别和诊断常见的精神疾病、儿童和青少年心理健康、老年心理学和成瘾、不同疗法的原则、不同精神健康障碍的评估法,以及管理和开基本精神科药方。 新加坡国会今年2月通过推进心理健康动议 将心理健康问题列为国家重要议程 新加坡国会今年2月通过推进心理健康动议,把心理健康问题列为国家重要议程,并制定全国措施,为更多有需要的人提供援助,关键措施包括在所有综合诊疗所和900多家全科诊所推出心理健康服务,在公共医疗领域增加三四成的精神科医生和心理学家等。 巴努相信,在满足社区心理健康状况管理的需求方面,像心理健康毕业文凭课程的项目将发挥至关重要作用,“我们正与各方合作,更广泛地宣传课程和接触医生”。 他说,过去五年,全科医生共推荐878起个案给心理卫生学院,每年约176起。 他建议有心理健康问题的人,可拨打心理健康热线或联系家庭服务中心。若需医疗建议,可到邻里诊所或综合诊所,由全科医生进行初步评估,看是否需要治疗,或推荐给重组医院(包括心理卫生学院)的专科医生。
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​问:我想请教思觉失调症(旧称精神分裂症)用药,阿立哌唑(aripiprazole)有什么副作用? 答:阿立哌唑(aripiprazole)属于非典型抗精神病药物,也属于新一代抗精神病药物。与其它非典型抗精神病药物一样,阿立哌唑通过影响大脑的化学物质水平,比如多巴胺来减轻精神症状。此药物可用于多种状况包括成人和青少年思觉失调症、双极性情感障碍(躁郁症)的急性与维持治疗。阿立哌唑需通过医生的评估后才可通过处方取得,其剂量会因为病情和患者的情况有所调整。 阿立哌唑通常每天服用一次,药剂师建议每天在相同的时间服用药物,无论是饭后或空腹都可以。重要的是,即使患者觉得感觉好转也不要在未咨询医生的情况下改变或停止药物的每日剂量。每种药物在身体都有不同的反应或副作用,尤其在服药前期可能会有嗜睡、头晕、焦虑、失眠、便秘或恶心等。因此医生通常会开出较低的分量然后逐步提升药物剂量直达最佳药效。嗜睡可能会影响日常生活,可以和药剂师或医生沟通,一起讨论服药的最佳时间。如果服用药物时会头晕,除了检查血压也要避免忽然站立,尤其是早上起床的时候以免跌倒。 在临床试验里,服用阿立哌唑的患者也许会面临血糖持续过高症状,原因还不完全确定,其中有些服用者可能出现食欲和体重增加的副作用。因此,服用药物前和服药期间,医生通常会安排患者定期检查血糖指数。与医生密切合作,及时向医生报告任何副作用或不适可以更好支援患者的康复时期。 健康的饮食和生活方式管理绝对有效协助患者减轻副作用的影响,同时改善身心健康。记住,治疗是个长期的过程,定时服药和有效与医生沟通是过程中重要的一环。你的医生选择了这药物,一定是相信它可以对你的情况产生正面的影响,你绝对不是一个人渡过这个过程。 更多【问药】文章: 林恩妮/原本经期已过,但突然又少量出血,是因为吃了野葛根营养辅助品吗?  林恩妮/很容易累,是否和低血压有关?低血压有药吃吗?标榜降血压的食物可以吃吗? 林恩妮/因产后痔疮出血和疼痛问题,有外用软膏,请问哺乳期间可以使用吗? 林恩妮/焦虑症患者白天一直打瞌睡,要小睡3次,手脚冰冷。是药物的副作用吗?要如何改善?  药物应该怎么吃才有效?读者所有问题,可电邮到:[email protected]
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问:我是焦虑症患者,被这病症困扰了20年,每晚需吃药才能安眠。目前吃艾司西酞普兰(Escitalopram 10mg)两粒、氯硝西泮(Clonazepam 0.5mg)和奥氮平(Olanzapine 5mg)各¼粒。白天一直打瞌睡,要小睡3次,手脚冰冷。请问是药物的副作用吗?要如何改善? 答:焦虑情绪是一种不安和担忧的感觉,是身心对于压力状况的自然反应。焦虑症或者焦虑障碍则是一种精神疾病。有些人会认为只要不胡思乱想,就不会有焦虑。 然而,焦虑症也可以源自大脑神经内分泌激素代谢紊乱而造成。病理性焦虑是持续性无具体原因感到紧张不安,甚至开始出现躯体症状比如心慌、胸闷、气短、肌肉疼痛、早醒、失眠、颤抖、消化不良、手脚冰冷、头晕等。 Escitalopram为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”精神药物,多用于治疗忧郁症或焦虑症,有些人会问,我明明是焦虑症为什么会让我吃抗忧郁症药物?科学家发现这种药物可以让5-羟色胺神经递质含量恢复正常,从而发挥抗焦虑的作用。在治疗焦虑症通常需要至少6个月的时间,医生也会定时检测身体状况进行分量调整。 Clonazepam则属于镇定剂类型药物,通过抑制中枢神经系统,达到安眠镇静效果。服药后1个小时内开始发挥作用,因此通常被简称为安眠药物。这种药物有成瘾的可能性,尤其是持续服用超过4周。基本上,长期服用超过6周时,身体对药物已经产生耐受性,也就是说其实服用后对睡眠不会太多帮助,但患者不服用时就会觉得浑身不自在,焦虑。长期服用可能会反映在神经系统的状况包括嗜睡、晕眩、健忘、肌肉无力。药剂师建议和心理医生沟通,评估身体的状况再衡量是否有其它药物帮助慢慢戒断。 Olanzapine在治疗躯体性焦虑症也属于常见药物,帮助减缓患者的焦虑。在需要长期服用的治疗,医生会定期检查服用者的三高症状,尤其是糖尿病高风险者需定时检测血糖水平。 许多人会避免谈及精神问题,因此在发现身体出状况时寻求医生的帮助。除了药物治疗,焦虑症也可以大大从非药物治疗得到明显改善。比如说,临床实验发现人体的肠道健康直接联系脑部功能,肠道菌会影响肠脑轴线的生理效应,这也是为什么我们紧张的时候也许会腹泻或腹痛。多数焦虑症的患者会因为生活质量减低,而大大减少了在膳食和运动的看中,这反而让身体重复周旋于焦虑的状态。 益生菌是其中可以帮助调整情绪及肠胃健康的菌种。另外,我也建议患者通过血检了解身体维他命D和镁(magnesium)的水平,两者对于精神健康都有颇大的影响。另外,心理医生也会通过心理疗法、呼吸舒缓法或认知行为疗法帮助患者更快痊愈。 我们的头脑神奇且复杂,因此单靠药物治疗许多时候让患者陷入莫名无助状态,甚至可能开始四处寻医或不停换药,换药的过程如果不妥当可能会导致反效果,唯有通过和心理医生沟通,进行多方面治疗和调理改善生活素质。 更多【问药】文章: 林恩妮/loratadine可以治疗喉咙痛吗? 林恩妮/Zolpidem安眠药,一定要医生处方才可以购买? 林恩妮/请问服用meloxicam止痛药会伤肝吗? 林恩妮/肤色惨白等同缺乏维他命D吗?每天晒太阳就可提高维他命D了?有助备孕吗? 药物应该怎么吃才有效?读者所有问题,可电邮到:[email protected]
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