薛美虹新闻资料

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乳房及肿瘤整形外科顾问医生薛美虹／女商人乳腺浸润性小叶癌先化疗后全乳切除即时重建

术前辅助药物治疗让肿瘤缩小甚至消失，再接受手术，对本来无法动手术的晚期乳癌病人，就有机会动手术；同时可以测试肿瘤对药物的反应，让医生可以为病患制定最好的疗法。

1年前

乳房及肿瘤整形外科顾问医生薛美虹／70岁退休老师早期乳癌接受整型式乳癌切除手术

乳癌第一期，肿瘤较小的患者可选择整型式乳癌切除手术，也就是“只切除肿瘤，保留乳房”，只要遵照医嘱，搭配放射线治疗及适当的辅助性治疗，5年存活率可达95%。

1年前

乳房及肿瘤整形外科顾问医生薛美虹／三阴性乳癌患者复发全乳切除首3年复发和转移几率偏高

病人简介：娜娜（化名），50岁的职业女性，全乳切除的三阴性乳癌患者，3年后不幸复发，但仍积极乐观地对抗癌症。娜娜清楚知道，三阴性乳癌是目前医学界公认最复杂且难治疗的特殊类型乳癌，其“三高”特性，即高死亡率、高复发率和高几率转移，再加上预后比一般乳癌差，都让女性不寒而栗。3年前，娜娜发现罹癌时已经是第2B期，除了4公分的肿瘤，也出现腋下淋巴结转移。全乳切除后，她积极接受化疗，好不容易熬过所有治疗，一一克服各种预后难题，体力和日常作息总算都回到正轨，算是打了一场胜仗。也许你会问，什么是三阴性乳癌？三阴性乳癌指的是荷尔蒙受体雌激素（ER）、黄体素（PR）以及HER2（第二型人类表皮细胞受体）都呈现阴性的乳癌，因为缺少上述3种受体，所以三阴性乳癌在治疗上比较棘手。荷尔蒙受体雌激素和黄体素都是重要的女性荷尔蒙，少了这两种女性荷尔蒙受体，就少了荷尔蒙治疗的筹码，而第二型人类表皮细胞受体则是目前乳癌标靶治疗的主要对象，所以三阴性乳癌也同样不容易用标靶药物治疗。此外，三阴性乳癌在美国乳癌病例中占15%左右，在亚洲的乳癌病例中则占10-17%，多发于年轻女性，可能与BRCA1基因突变相关。因为知道三阴性乳癌首三年的复发和转移几率偏高，所以娜娜一直积极追踪及复诊，第一年3个月复诊一次，一年后半年复诊一次，时刻战战兢兢，不敢抱有侥幸的心态。进人第三年后，娜娜最担心的事还是发生了──乳房皮肤上出现红疹，摸到不规则的肿块，肿块硬且无法移动，按压时不痛。她心知不妙，第二天一早就来见我。做了一连串检验后，证实乳癌复发，娜娜因此一度陷入生气、恐惧和沮丧的情绪里，但消沉了两天后，她就重新振作，扛起压力，继续抗癌。我把娜娜的案子带到跨专科医疗团队上商讨，结合外科、肿瘤科、放射科、病理科等专科合作的力量，为娜娜拟订个人化的治疗策略。决定治疗方案前，当务之急是要确认只是局部复发抑或有远端器官转移。三阴性乳癌以高转移著称，一旦转移至远端器官就进入晚期，也就是第四期乳癌，代表癌细胞已扩散至身体它处，影响重要器官，存活率也相对短。由于转移以骨骼、肝脏、肺及脑部的几率最高，所以娜娜必须全身电脑断层扫描和骨骼扫描。谢天谢地，检验结果良好，让我们松了一口气。没有远端转移，癌细胞只局限在乳房部位的皮肤之下，所以娜娜只需要开刀切除肿瘤，再配合化疗即可，至于放射线治疗，则因为娜娜3年前已做过放疗所以目前不宜再进行。抗癌尤其是三阴性乳癌是一条漫长的道路，娜娜一如既往保持乐观，与医生配合，积极治疗，绝对是一位令人钦佩的抗癌斗士。近年来，乳癌治疗也不断推陈出新，以前的乳癌手术观念是斩草除根，几乎都是全部切除或部分保留，现在的最新治疗则是先做术前化疗或荷尔蒙治疗，将肿瘤先行歼灭或缩小，再做手术，术后根据病人的状况，决定后续的辅助治疗。如此一来，不但预后较好，病人也有机会提高存活期，生活品质也得以改善。这种新型的治疗法，对三阴性乳癌病患而言，无疑是一大福音。更多文章：陈伟阳／心源栓塞性中风幸存者自行减药致二度中风陈伟阳／胸腺瘤致胸腺素分泌过盛引发重症肌无力盛晓峰／激烈咳嗽导致胸椎塌陷主要原因是骨质疏松盛晓峰／不到1公分的脑下垂体腺瘤却是荷尔蒙分泌中枢

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