马来西亚理科大学医学及兽医昆虫学博士生王松灌，在今年发布的学术期刊中分析大马骨痛热症病例增加的原因，同时探讨我国在未有有效疫苗及治疗方式的情况下，采用何种方式控制骨痛热症病媒。

他在期刊中指出，骨痛热症属于由昆虫传播病毒造成的疾病，主要病媒为埃及斑蚊及白线斑蚊，病例增加的原因复杂。但人口增加、城市化、全球暖化及全球化这4个主要因素，已为黑斑蚊打造有利的传染病毒环境。

“在马来西亚的情况中，全球暖化及城市化，是导致骨痛热症案例激增的主因。”

气温上升加强病媒生存能力

他说，全球暖化或气候变化对昆虫带来最大的影响是生命周期，已有研究显示，在34至35摄氏度高温中养殖埃及斑蚊，蚊卵孵化的几率比在24至25摄氏度低温时高。而我国的气候，正符合黑斑蚊的繁殖条件。

他解释，气温上升或加强病媒的生存能力，也更快速地移动到非传染区，但气候变化不是大马骨痛热症案例激增的唯一原因，国内的城市化发展加速也是其中一项因由。

人造容器成最爱产卵地点

“大马城市化的过程中，人口从乡区迁移至城市地区，加上全球化把外国人士也带到城市居住，城市地区的人口更密集，病媒的繁殖地点也同时变得密集。”

埃及斑蚊是骨痛热症的最主要病媒。王松灌说，城市化最大程度上助长埃及斑蚊群体，因为埃及斑蚊的繁殖属性完全适应人类的居住环境，人造容器尤其是它们最爱的产卵地点，如塑料容器、花瓶、化粪池、罐子、屋顶排水管、冰箱集水盘及厕所冲水箱等。

2方式消灭行动

大北马社区报在《残酷一叮》系列中曾介绍现有的各种灭蚊招数，那马来西亚正采用什么方式？

王松灌在期刊中指出，我国现有的骨痛热症病媒控制方案，分为幼虫及成蚊阶段的消灭行动。

杀幼虫剂以双硫磷为主

他说，幼虫阶段方面多数采用环境管理，减少黑斑蚊的繁殖源头。采用的方案为使用杀幼虫剂，而目前的杀幼虫剂以双硫磷（ABATE）为主，这化学药物的毒性低，即便放进食水也不会对人体造成伤害。

“杀死孑孓最需社区本身的努力，但许多住家没有定期使用杀幼虫剂，或使用错误的分量导致没带来成效。”

他说，其他方案还有定期检查住所，及通过1975年消灭带病菌昆虫法令执法，如家中发现解决可被当局罚款。

至于控制成蚊的方案，他说，受过训练的卫生局、房屋部或地方政府的人员将根据出现确诊案例的地点喷射蚊雾，但此方案将因为技术问题失败，如喷射蚊雾的直径范围、喷射时间及客观环境因素（例如喷射时的风向）等。

国人对蚊症无知成挑战．需创意方式传达讯息

街上随处可见各类对抗骨痛热症的宣传资讯，但这方式有效吗？

王松灌指出，纵然我国有许多宣扬对抗骨痛热症的运动或宣传资讯，但内容只关于这病症的基本资料，比如如何预防及病症症状。

“虽然政府投下资源去教育民众，但此类宣传方式的成效实际上难以评估。”

他认为，国人对骨痛热症的无知是宣传运动中面对的大挑战，所以我国需要更有创意的宣传方式来传达讯息，同时鼓励民众更高程度地参与对抗骨痛热症活动。

消灭毒蚊替代方案．数项仍在试验阶段

王松灌说，大马也有数项仍在试验阶段，或仅在数个地点实行的消灭黑斑蚊替代方案。

第一个方案是使用细菌性微生物苏力菌（Bacillus Thuringiensis）杀死蚊虫。苏力菌会分泌出一种对昆虫有毒的蛋白晶体，可毒杀昆虫，但对哺乳性动物的毒性低。

王松灌说，在马来西亚，商业公司把苏力菌及其他商业化学药物融合后，此细菌可用来对付成蚊及孑孓，目前已在巴生一带试验性使用。但问题在于，白线斑蚊可对苏力菌产生抗体。

第二个方案则是使用象蚊（TOXO）的孑孓，吃掉黑斑蚊孑孓，目前梳邦再也市议会已采用这方案。

捕蚊器属被动性杀蚊方式

第三个方案则是捕蚊器。这类捕捉器属于传统捕蚊法，即以诱饵吸引蚊子到来，再使用物理或化学方式把蚊子杀死。槟城目前正试验性使用这方案。不过，捕蚊器的不足是此法属于被动性杀蚊方式，需要长时间验证成效。

此外，有机会被我国采用的打蚊方案为释放基因改造蚊，及使用微生物沃尔巴克体。

防治工作行动缓慢．病媒管制数据应更透明

王松灌说，碍于经济及政治因素，我国当局在进行骨痛热症病毒防治工作方面，显得行动缓慢。

他解释，在经济方面，政府应该拨出更多款项进行病媒管治研究，同时下放更多款项给非政府组织、学校或社区，推动预防骨痛热症运动。

他指出，政治方面，目前政府通过资料保护法令，管制骨痛热症病媒管制方面的数据。但他认为，卫生课题不该被政治因素影响，政府应该更高程度地分享骨痛热症的相关资料，让各造一起采取预防行动。

建议设迅速反应队伍

他也建议成立提供迅速反应的抗骨痛热症队伍，设计防治计划、侦察骨痛热症病例并与与病症热点居民沟通，同时医务员也需与时并进，接触病媒管制知识。

他说，对抗骨痛热症病毒传播需靠综合性方案，而不是一招走天下。

“不过，环境管治仍是所有防治方案里的最基本方式，只要有繁殖地点，病媒（黑斑蚊）就有传播骨痛热症病毒的机率。”

现有的杀幼虫剂以双硫磷（ABATE）为主。（图：星洲日报）

政府当局常推行预防骨痛热症的宣传活动，但成效难以评估。（图：星洲日报）

槟城采用捕蚊器消灭蚊子。（图：星洲日报）

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