“来，我扶你”“来，我喂你吃”……传统孝道上这些无微不至、侍亲至孝的画面，大家应该非常熟悉。所以当长辈老了、病了，我们总会下意识地想要好好照顾，可是将场景转到长照现场，替长辈把一切做倒好，真的是件好事吗？我们必须先给出个问号。

“在日本，所谓的照顾服务不是什么都帮你做好好，重点是‘协助’而不是‘取代’。”日本因为比台湾“老得更快”，于是许多长照相关参访团纷纷前往日本取经，而其中引起这几年照顾革命的，便是“自立支援”了。

被称为将“自立支援”引到台湾的林金立，在影片《被捆绑的老年》中，打破大家对安养机构的印象，也打破老人家病了就会一直病下去的想法。长辈可以拆掉尿片、拆掉约束带，可以下床靠自己进食时，他们就能重拾尊严，脸上重新出现笑容，很多老人家入院时都不会走路说话，可是在以“自立支援”照顾后，不论是走路或说话功能都恢复了。

照顾长辈要顾及尊严

“自立支援就是失能者要善用残余的能力，完成日常生活大小事。”高龄健康科系的学生Alison直言，亲眼看到没有照本宣科的安养机构、没有顾牢长辈的照顾服务，一开始也觉得震撼。过往的印象里，照顾就是要亦步亦趋，24小时仔细看顾，替长辈沐浴、翻身、喂食等，到了日本才发现，其实长辈能靠自己的力量好起来，即使生病了，人还是有潜力，不仅逆转了退化，长辈也维持住“自己的尊严”。

自立支援标榜“3不”与“4要”：“不包尿布、不卧床、不约束”以及“饮水、食物、运动要充足，要正常排便”。而自立支援的观念建立在“用进废退”的基础上，也就是说，常常使用身体某部分的功能，就会越来越进步，但如果不持续使用，则会退化、退步。

目前在台湾，除了林金立在其“同仁仁爱之家”实施自立支援，其他照顾团队、照顾机构，也不断提倡“自立支援”或是“减法照顾”。但实际上访问民众，仍是许多人无法信任自立支援“你们只是懒惰、不想顾吧”；甚至有很多大哥大姐们回答：“这样做，大家会说我不孝顺。”

很多人会拿老人家与小孩做参照，所以也忍不住像照顾小孩般照顾老人家。可是他们有相同处，也更有相异处，尤其是“尊严”，当一位经过岁月历练过的长辈在病后，什么事都不能自理、自立，身体退化了，“心灵”也会退化；这些都是跟照顾小孩完全不同的地方。

我们都了解要活就要动，但实际上能做到的人不多，因此能健康到老的人不多；我们都了解照顾是以长辈为核心展开，但最后却一直帮他们做决定？高龄是全球趋势，要减缓照顾压力与成本，甚至维持国家竞争力（让照顾者投入就业市场），必须跳脱对“照顾”与“孝顺”的思维框架。照顾的最困难在于要改变对照顾的想法，照顾若要改革，第一步请从自己的心态开始。