你曾想过离开人世后，为这世界留下什么吗？

心脏、肝和肺能给予生命垂危病患重生机会；一对肾脏能改善两名肾病患者的健康及生活品质；眼角膜能让长期处于黑暗的人重见光明；骨头能帮助骨癌病患骨骼重建；皮肤能提高火吻伤者的救命存活率。

只要愿意，你我都能加入器官捐赠行列，协助有需要的人，为处于低潮期的他们送上爱与温暖，重拾生命希望。

报道：本刊 郭慧筠
摄影：本报 苏思旗

根据国家器官移植资源中心资料显示，我国目前共有多达2万476人正在等待器官移植，其中以肾脏病患居多，占有2万458人，其余包括心脏7人、肺3人、心脏和肺3人及肝脏5人。

“肾脏病患都要透过洗肾来维持生活，至于心脏或肝脏疾病，并没有洗肾般的替代治疗，迫切需要器官移植来延续生命。”

国家器官移植资源中心器官移植切取经理哈斯迪医生透露，器官捐赠可分为活体捐赠及遗体捐赠，而遗体捐赠又以脑死和心脏停止跳动归类，每个类别所能捐赠的器官及组织都有所不同。

【活体捐赠】

“活体捐赠仅能捐出一颗肾脏及部分肝脏，范围只限于亲属，首先考量一亲等家属（first-degree relative），如父母、兄弟姐妹、孩子，再来是二亲等亲属（second-degree relative），像叔伯、姑姑、堂表兄弟姐妹等，若还找不到合适捐赠者，就会考虑三亲等亲属（third-degree relative）。”

他说，要是涉及非亲属器官移植，如情侣、朋友，需先获得卫生部批准，而且前提是在亲属间找不到合适捐赠者，以及情况危急，再不进行移植手术，病患短期内将死亡。

“器官移植最主要的疑虑是人口贩卖问题，国外发生太多非法器官移植活动，所以非亲属器官捐赠，一定要确保捐赠者是自愿的，并不牵涉买卖交易。”

【遗体捐赠】

遗体捐赠方面，以脑死个案来说，病患可捐赠完所有器官与组织，包括心脏、肺、肝脏、肾脏、心瓣膜、眼角膜、骨骼、皮肤、血管等。

“脑死病患虽看起来似植物人般昏迷，但其实大脑已停止运行，需依赖生命维生系统维持生命迹象，要判定病人脑死，必须进行临床测试，还要有至少4位资深专科医生证明。”

他说，一旦确认病患脑死，团队会尝试征询家属同意捐赠器官，并给予时间作出决定，“一般案件只需家属同意即可，若涉及法医学的案件，像车祸，还须获得警方和法官许可。”

发现捐赠者的同时，团队便即刻搜寻潜在接收者，优先考量合适度，接下来才以其他因素，如紧急度，来决定移植给哪一位等待者。

取得必要同意后，即安排医生团队到捐赠者的医院摘取器官和组织，“有些人误以为捐赠者需到移植中心进行摘取手术，但其实我们会安排医生到捐赠者弥留的医院，无论是在我国任何州属。”

至于手术时间视乎需要摘取多少器官和组织，若只是一个器官，所需时间较短，要是涉及多个器官和组织，通常需时8至12小时。

“身为器官移植中心协调人员，我们负责监督手术程序，确保在良好状态下进行，除了摘取的器官能顺利移植，更重要的是捐赠者的遗体保持完好。”

妥善处理捐赠者遗体

哈斯迪说，有部分民众担心遗体不被妥善处理，甚至肢解，但他声明不会发生这种情况，“我们就像为活着的人动手术一样，地点在手术室里，也会打麻醉药。手术结束后，整齐地缝合切口，还会给家属瞻仰遗体，确认他们满意。”

他补充，就算已同意捐赠器官，但要是没找到合适接收者，并不会摘取，只有在确定有合适人选，才会取出相关器官。

摘取手术完成后，所有器官和组织会被带回位于雪隆一带的器官移植中心，吉隆坡中央医院和士拉央医院可处理肾脏移植。除了肾脏，士拉央医院也进行肝脏移植手术，而心脏和肺移植主要由国家心脏中心负责。

“器官部分，需要尽快移植到接收者体内，最紧急的是心脏和肺部，要在4至6小时内移植，肾脏则是24小时内，总之越早移植进体内，效果越好。”

【皮肤与骨骼捐赠】

至于心脏停止死亡个案仅能捐献身体组织，如眼角膜、骨骼、心瓣膜、皮肤、血管等，要是捐赠者不在医院离世，而是在家里的话，眼角膜变成唯一能在家里摘取的组织。

“身体组织可保存一段时间，像眼角膜通常可保存两个星期，安置于双溪毛糯医院，而骨骼可收藏长达数年，保管在数家医院，如吉隆坡中央医院的骨骼库存内。”

相比起捐赠器官，多数人对于身体组织捐献了解不深，就算知道可捐赠骨骼和皮肤，但碍于担心体无完肤，难免因而却步。

哈斯迪解释，皮肤部分只会提取背部皮肤，而且是非常薄的外层，“我们依然坚守不要让遗体看起来糟糕的原则，取出外层皮肤后，皮肤会呈现白色，并不会有明显缺陷，也不会出现血淋淋的画面。”

骨骼方面则抽取长骨而已，如股骨、胫骨、肱骨、桡骨等，提取之后，将会以大小吻合的人工骨来重建，好让遗体看似仍有骨骼，依旧可为逝世者整理仪容。

【我国有42万4580器官捐赠登记者】

截至目前，我国共有42万4580人登记成为器官捐赠者，仅占总人口的1.7%左右，哈斯迪说，尽管登记人数不多，但庆幸的是每年都有上升趋势。

“我们依然致力于推广器官捐赠，通过举办活动提高人们意识，长期在努力着，不过还是有许多人对器官捐赠了解不深或带有误解，就连基本的怎样登记、什?是器官移植都不清楚。”

他发现民众有各自却步的理由，有者基于害怕或仍没做好心理准备，迟迟未肯登记，加上死亡向来是人们的禁忌，甚少人会预先讨论或思考往生后的安排，造成登记人数不多。

“很难说要多少登记人数才算足够，就算已登记成为器官捐赠者，也不代表最终会捐献器官，原因是根据我国法律，必须要取得家属同意才能执行，而且脑死情况其实不多，所以捐赠器官并不常发生。”

他透露，尽管器官捐赠登记人数多达42万人，但从1997年至今，只有674名捐赠者，其中少于20%是早已登记成为器官捐赠者，多数都是在家属同意之下捐献器官。

“只要家属不同意，你就无法捐赠器官，其实给民众登记的目的，更主要在于让大众接受这股风气。我们鼓励已同意器官捐赠人士通知家人自己的决定，不要把他们蒙在鼓里，待离世后，能协助完成遗愿。”

最后，需家属同意才能成功捐赠

关于成为器官捐赠者的条件，他说，任何人都可登记，并无年龄限制，只是18岁以下的孩童需要监护人允许。

“我们遇过全家人一起登记，包括小孩，就算已八九十岁也没问题，也许无法捐赠器官，但可以考虑身体组织，像眼角膜，只要保持良好，到了80岁依然能移植。”

他说，在过去捐赠记录中，身体组织方面，年纪最小的是仅出生25天的婴孩，捐献了心瓣膜，而年龄最长的是捐赠眼角膜的82岁老太太。

器官部分，最年幼的捐赠者只有2岁，捐出了肾脏，年纪最长的则是79岁，同样捐赠肾脏，而且是状态保持得最好的其中一颗肾脏，“只要照顾好身体，也能拥有如年轻时健康的器官。”

另外，亦无需做体检，“登记时，其实无法预料往生时刻身体状态将会如何，只要当下有合适和健康的器官或身体组织，都可考虑捐赠。等到捐赠者离世后，我们会进行完整的健康检验。”

访谈结束前，他再次鼓励大众响应器官捐赠，“肾病患者都需要洗肾，尽管能协助病患延命，但生活品质不佳，还隐藏风险。接受移植手术后，他们的生活素质大大提升，能像常人般生活，寿命也得以延长。”

对于心脏、肺部或肝脏病患，器官移植等同于给予他们一次重生机会，“就像Albert Gunaratnam先生于1998年接受心脏移植手术，迄今已超过20年依然健在，国外甚至有以移植心脏生活超过30年的案例，生命因而延续。”