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2019-05-16 07:00:00  2054235
【器官捐赠】遗爱人间,让生命得以延续
焦点




你曾想过离开人世后,为这世界留下什么吗?

心脏、肝和肺能给予生命垂危病患重生机会;一对肾脏能改善两名肾病患者的健康及生活品质;眼角膜能让长期处于黑暗的人重见光明;骨头能帮助骨癌病患骨骼重建;皮肤能提高火吻伤者的救命存活率。

只要愿意,你我都能加入器官捐赠行列,协助有需要的人,为处于低潮期的他们送上爱与温暖,重拾生命希望。


报道:本刊 郭慧筠

摄影:本报 苏思旗




根据国家器官移植资源中心资料显示,我国目前共有多达2万476人正在等待器官移植,其中以肾脏病患居多,占有2万458人,其余包括心脏7人、肺3人、心脏和肺3人及肝脏5人。

“肾脏病患都要透过洗肾来维持生活,至于心脏或肝脏疾病,并没有洗肾般的替代治疗,迫切需要器官移植来延续生命。”

国家器官移植资源中心器官移植切取经理哈斯迪医生透露,器官捐赠可分为活体捐赠及遗体捐赠,而遗体捐赠又以脑死和心脏停止跳动归类,每个类别所能捐赠的器官及组织都有所不同。



【活体捐赠】

“活体捐赠仅能捐出一颗肾脏及部分肝脏,范围只限于亲属,首先考量一亲等家属(first-degree relative),如父母、兄弟姐妹、孩子,再来是二亲等亲属(second-degree relative),像叔伯、姑姑、堂表兄弟姐妹等,若还找不到合适捐赠者,就会考虑三亲等亲属(third-degree relative)。”

他说,要是涉及非亲属器官移植,如情侣、朋友,需先获得卫生部批准,而且前提是在亲属间找不到合适捐赠者,以及情况危急,再不进行移植手术,病患短期内将死亡。

“器官移植最主要的疑虑是人口贩卖问题,国外发生太多非法器官移植活动,所以非亲属器官捐赠,一定要确保捐赠者是自愿的,并不牵涉买卖交易。”


【遗体捐赠】

遗体捐赠方面,以脑死个案来说,病患可捐赠完所有器官与组织,包括心脏、肺、肝脏、肾脏、心瓣膜、眼角膜、骨骼、皮肤、血管等。

“脑死病患虽看起来似植物人般昏迷,但其实大脑已停止运行,需依赖生命维生系统维持生命迹象,要判定病人脑死,必须进行临床测试,还要有至少4位资深专科医生证明。”

他说,一旦确认病患脑死,团队会尝试征询家属同意捐赠器官,并给予时间作出决定,“一般案件只需家属同意即可,若涉及法医学的案件,像车祸,还须获得警方和法官许可。”

发现捐赠者的同时,团队便即刻搜寻潜在接收者,优先考量合适度,接下来才以其他因素,如紧急度,来决定移植给哪一位等待者。

取得必要同意后,即安排医生团队到捐赠者的医院摘取器官和组织,“有些人误以为捐赠者需到移植中心进行摘取手术,但其实我们会安排医生到捐赠者弥留的医院,无论是在我国任何州属。”

至于手术时间视乎需要摘取多少器官和组织,若只是一个器官,所需时间较短,要是涉及多个器官和组织,通常需时8至12小时。

“身为器官移植中心协调人员,我们负责监督手术程序,确保在良好状态下进行,除了摘取的器官能顺利移植,更重要的是捐赠者的遗体保持完好。”


妥善处理捐赠者遗体

哈斯迪说,有部分民众担心遗体不被妥善处理,甚至肢解,但他声明不会发生这种情况,“我们就像为活着的人动手术一样,地点在手术室里,也会打麻醉药。手术结束后,整齐地缝合切口,还会给家属瞻仰遗体,确认他们满意。”

他补充,就算已同意捐赠器官,但要是没找到合适接收者,并不会摘取,只有在确定有合适人选,才会取出相关器官。

摘取手术完成后,所有器官和组织会被带回位于雪隆一带的器官移植中心,吉隆坡中央医院和士拉央医院可处理肾脏移植。除了肾脏,士拉央医院也进行肝脏移植手术,而心脏和肺移植主要由国家心脏中心负责。

“器官部分,需要尽快移植到接收者体内,最紧急的是心脏和肺部,要在4至6小时内移植,肾脏则是24小时内,总之越早移植进体内,效果越好。”




哈斯迪发现死亡向来是人们的禁忌,甚少人会预先讨论或思考往生后的安排,所以造成登记成为器官捐赠者的人数不多。







【皮肤与骨骼捐赠】

至于心脏停止死亡个案仅能捐献身体组织,如眼角膜、骨骼、心瓣膜、皮肤、血管等,要是捐赠者不在医院离世,而是在家里的话,眼角膜变成唯一能在家里摘取的组织。

“身体组织可保存一段时间,像眼角膜通常可保存两个星期,安置于双溪毛糯医院,而骨骼可收藏长达数年,保管在数家医院,如吉隆坡中央医院的骨骼库存内。”

相比起捐赠器官,多数人对于身体组织捐献了解不深,就算知道可捐赠骨骼和皮肤,但碍于担心体无完肤,难免因而却步。

哈斯迪解释,皮肤部分只会提取背部皮肤,而且是非常薄的外层,“我们依然坚守不要让遗体看起来糟糕的原则,取出外层皮肤后,皮肤会呈现白色,并不会有明显缺陷,也不会出现血淋淋的画面。”

骨骼方面则抽取长骨而已,如股骨、胫骨、肱骨、桡骨等,提取之后,将会以大小吻合的人工骨来重建,好让遗体看似仍有骨骼,依旧可为逝世者整理仪容。


【我国有42万4580器官捐赠登记者】

截至目前,我国共有42万4580人登记成为器官捐赠者,仅占总人口的1.7%左右,哈斯迪说,尽管登记人数不多,但庆幸的是每年都有上升趋势。

“我们依然致力于推广器官捐赠,通过举办活动提高人们意识,长期在努力着,不过还是有许多人对器官捐赠了解不深或带有误解,就连基本的怎样登记、什?是器官移植都不清楚。”

他发现民众有各自却步的理由,有者基于害怕或仍没做好心理准备,迟迟未肯登记,加上死亡向来是人们的禁忌,甚少人会预先讨论或思考往生后的安排,造成登记人数不多。

“很难说要多少登记人数才算足够,就算已登记成为器官捐赠者,也不代表最终会捐献器官,原因是根据我国法律,必须要取得家属同意才能执行,而且脑死情况其实不多,所以捐赠器官并不常发生。”

他透露,尽管器官捐赠登记人数多达42万人,但从1997年至今,只有674名捐赠者,其中少于20%是早已登记成为器官捐赠者,多数都是在家属同意之下捐献器官。

“只要家属不同意,你就无法捐赠器官,其实给民众登记的目的,更主要在于让大众接受这股风气。我们鼓励已同意器官捐赠人士通知家人自己的决定,不要把他们蒙在鼓里,待离世后,能协助完成遗愿。”


最后,需家属同意才能成功捐赠

关于成为器官捐赠者的条件,他说,任何人都可登记,并无年龄限制,只是18岁以下的孩童需要监护人允许。

“我们遇过全家人一起登记,包括小孩,就算已八九十岁也没问题,也许无法捐赠器官,但可以考虑身体组织,像眼角膜,只要保持良好,到了80岁依然能移植。”

他说,在过去捐赠记录中,身体组织方面,年纪最小的是仅出生25天的婴孩,捐献了心瓣膜,而年龄最长的是捐赠眼角膜的82岁老太太。

器官部分,最年幼的捐赠者只有2岁,捐出了肾脏,年纪最长的则是79岁,同样捐赠肾脏,而且是状态保持得最好的其中一颗肾脏,“只要照顾好身体,也能拥有如年轻时健康的器官。”

另外,亦无需做体检,“登记时,其实无法预料往生时刻身体状态将会如何,只要当下有合适和健康的器官或身体组织,都可考虑捐赠。等到捐赠者离世后,我们会进行完整的健康检验。”

访谈结束前,他再次鼓励大众响应器官捐赠,“肾病患者都需要洗肾,尽管能协助病患延命,但生活品质不佳,还隐藏风险。接受移植手术后,他们的生活素质大大提升,能像常人般生活,寿命也得以延长。”

对于心脏、肺部或肝脏病患,器官移植等同于给予他们一次重生机会,“就像Albert Gunaratnam先生于1998年接受心脏移植手术,迄今已超过20年依然健在,国外甚至有以移植心脏生活超过30年的案例,生命因而延续。”

作者 : 郭慧筠(副刊记者)
文章来源 : 星洲日报 2019-05-16


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