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2019-06-21 15:40:08  2071517
长照的困顿:专访林进成医生
优质生活


长照的困顿:专访林进成医生(加影悠乐居养生馆及康复中心创办人)

病人、照顾者、医生,等于是一个无形的三角形,有的人只看到病人的苦与痛,有的人同情照顾者的委屈与牺牲,居中的医生或医护人员就是中间人或局外人,能够把这三者的关系看得清楚,找出让三者和平共处的方式。

肾脏专科顾问医生林进成形容,病人、照顾者与医疗中心是一个三角关系;医疗中心除了是设备之外,还有医护人员素质,而照顾者除了是家人之外,还有邻里,而病人要顾及的是生理与心理,这环环相扣的关系缺了一角都不行。

他以病人的生理与环境为例,因三高而中风的病人,缺乏照顾会导致骨折而需卧床,若环境清洁没有照顾好,就容易感染肺病及皮肤病等等,这些都是常见的卧床病人问题。



有者内疚不敢面对父母

“家人或照顾者,这个角色很难为,家庭成员之间会因为谁该负起照顾责任而引起矛盾,最终陷入难以解决的困境。而医生作为中间人,也不可判断是非对错,我们只要看到对病人好的结果。

“常见的情况是,儿子带父母来医院,儿子不进去,由媳妇去做决定,或许是出于内疚而不敢面对父母,就把责任交给老婆。这样的做法,会令老人觉得没有尊严,是家里的负担,所以宁可牺牲自己去住老人院,也不想在家变成累赘,这是非常可悲的事情。”

他表示,当家中有一个需要长期照顾的病人时,也是考验家人关系的时候,手足之间开始不觉得有问题,一个月后问题就会浮现,可能是钱或责任问题而争吵,这是最难解决的问题。

送父母进老人院是不孝?

林进成说,责任心太重的孩子也是一个问题,会觉得把父母送老人院或疗养院是不孝的行为。

“其实不必产生这种观点,不要觉得这么做就等于是遗弃他们,而是应该想成是有更好的团队在照顾他们,作为子女可以每天来探望他们,同时也不会因为要照顾他们而失去自我,这也是好的一面。

见过各种病况的林进成认为,老人失智症的情绪是最难应对,病人会变得情绪化,疑心重,思觉错乱的以为亲人要害他,所以最亲近的人却最受伤。

“中风病人则因为生活起居都需要人照顾,而觉得失去尊严,甚至患上忧郁症。其实,一般老人退休后也会因为没有工作,觉得对社会没有贡献而有患上忧郁症风险,更何况是生病老人,而解决这些问题的关键就是态度。”

他强调,照顾病人的知识可以学,但缺乏爱心与耐心则不行。病人也是一个有尊严的个体,他们有开心与生气的权力,不要认为生病的人就必须按照照顾者的安排过日子。


长照者的心理辅导很重要

在三角形关系中的照顾者,是最难扮演好的角色,尤其照顾者是媳妇的话就更难为。

林进成表示,长照者的心理辅导是很重要环节,但马来西亚却缺乏这种风气,尤其是媳妇最可怜。当家中老人病倒后,一定会入住有家庭的孩子家中,照顾者这个角色通常都由媳妇担任,要承受无形的压力,且随时被其他家人责备照顾不周。

他坦言,对病人而言,媳妇也是一个陌生人,由陌生人帮自己处理生活一切大小事宜,病人会不习惯或抗拒,媳妇更加心力交瘁,最终忍不住唯有把病人送到老人院或疗养院,两者都很可怜。

因此,他提醒长照者必须找到平衡点,否则是难以扮演好照顾者这个角色。同时,也不应要求任何家人辞职照顾病人,这对任何人都不公平的,每个人都有自己的生活,不能因为薪水或任何原因而要求任何人辞职照顾病人。

他表示,不能自理的老人容易被忽略,如中风者,所以家人必须抓紧6个月的黄金期,让病人至少恢复自理能力,如此一来与家人的和谐就可以维持越久。

“坦白说,大马的老人福利很少,老了之后都必须用钱买福利,即使是花钱也难以找到有素质的疗养院,所以老人保持自理能力非常重要。”

护理员负责老人生活起居

曾经亲自到日本学习照顾老人方法的林进成表示,大马没有护理员,只有护士。但在日本,护士只是照顾病人,照顾老人的工作是由护理员负责。护理员不需要太专业的医疗知识,只是负责照顾老人的生活起居,这对已经是老人国的日本非常受用。

“日本甚至开放让外国人去念护理员课程,以培训更多护理员。然而估计将在2023年成为老人国的大马,还没有看清这个趋势,各种应对老人国的设备、人力都不足,当我们成为老人国时将面对很大挑战。”

“我见过很多住在疗养院的老人吵架,会投诉隔壁床的病人偷他东西,跟家人投诉护士虐待他,或者种种返老还童的表现,这些或许都是失智症的症状,护士必须学会用智慧来化解。我都会教护士把他们看作可爱的孩子,理解他们的生理与心理状况。”

他表示,在他的病人当中,也不乏投诉孩子虐待,不让他吃的问题,但了解情况后知道家人是为了他健康着想而管制他饮食。

“其实,可以给病人设一个目标,只要他们达到目标,就会让他们吃想吃的东西,如设定运动目标、维持良好血压、血糖指数等,只要达标就让他们吃,让他们有一个努力的方向。”

对于居家照顾的病人,林进成认为,必须做好家居环境安全,因为老人一旦跌倒,髋关节断裂导致的死亡率很高,也会有各种并发症,所以把病人接回家照顾之前必须做出一些调整,包括:椅子必须平稳、地毯设有防滑垫;灯光明亮。因为老人经常半夜要上厕所,当他们起床时会因为血液未运上脑部而晕眩,所以灯光必须明亮,若可以就给病人准备厕椅;厕所最好改装成有扶手设备,这不只是保护病人,没有患病的老人也很适合,或者准备马桶椅子方便他们使用。厕所也尽量不要有门槛,以防跌倒。

老人的免疫力系统下降,容易有细菌感染,所以若发现家中老人高烧几天,咳嗽、没有食欲或持续呕吐,人很倦怠,就要马上送医,否则小病也会出大事,如肺部感染或尿道感染。

卧床病人每2至3个小时就要帮他们翻身,让病人睡减压气垫床褥,避免长褥疮。这种床褥价格也不贵,大约200至300令吉。

家人的陪伴是无价

林进成重申,外在的东西可以很容易做到,但要让病人重展笑容与信心,家人的陪伴是无价的,每天花时间与父母或病人沟通,以有尊严的方式照顾他们。父母通常不会对孩子提出要求,所以孩子要主动一点,从生病的移动、药物、疾病控制等,家人之间互相分担。

“尤其不要一直转换环境,兄弟姐妹轮流照顾父母。在医学上,转换环境对病人心智不好,尤其是失智症病人。”

他表示,其实,无论是生病老人或健康老人,退休后都会觉得失去生活目标,家人应该帮助他们培养新的兴趣,让他们参与家中的活动,让他们有参与感,觉得自己对家庭有贡献,可延缓老人老化速度。

林进成将于6月20日(星期四)傍晚6点举办免费线上健康讲座,让观众学习照顾长者及预防摔跤的技巧。脸书线上直播网址:https://www.facebook.com/missicare/


作者 : 张露华
文章来源 : 星洲日报 2019-06-21


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