香港的一对夫妇，刘美娟与张崇德的儿子天蓝出生一天夭折，事件扰攘九年，医务委员会日前终裁决，妇产科医生蔡明欣四项专业失德成立，包括未经同意及在不适当地方进行羊膜穿刺等。聆讯中，争拗点之一为催生过程是否恰当，中大妇产科专家梁德杨教授表示，催生对孕妇和胎儿确有一定风险，但只要按正确程序处理，以及事前与产妇沟通清楚，风险自会大大减少。

简单来说，催生是指以药物刺激子宫收缩，以代替自然阵痛，待子宫颈张开至10度（10cm），孕妇再自行用力把婴儿从子宫颈娩出，其实后期亦属自然分娩。如孕妇力气不够，医生或以真空吸引器把婴儿取出，辅助孕妇生产。香港中文大学妇产科学系系主任、胎儿医学组主管梁德杨教授表示，以下三个情况，医生会建议孕妇考虑催生：

足月穿羊水无阵痛
需要催生

（1）胎儿足月（怀孕达40周）但孕妇仍未有阵痛，胎盘或出现老化现象，一般于41至42周时需要催生

（2）孕妇怀孕34周后穿羊水，但仍未出现阵痛。由于穿水时间久了，细菌有机会经母亲阴道进入子宫感染婴儿，故需催生

（3）母亲或婴儿患有某些疾病，增加怀孕期的风险，所以让孕妇于38、39周提早分娩。例如母亲证实有妊娠糖尿、高血压，或者胎儿发育不良

按正常程序，若需要催生，医生必须先跟孕妇沟通。“医生会告诉孕妇催生的好处和风险，并给予建议。因为催生跟做手术一样，必会存在风险，孕妇得自己衡量轻重。当然若她们坚持不接受催生，医生亦不能强迫。”梁德杨说。

催生在香港并不罕见。梁德杨说，约有10%孕妇的怀孕周数超过41周，连同其他原因，现时约有15%的香港孕妇需要催生。正常情况下，催生过程由妇产科医生或已接受培训的助产士负责，而且必须在医院内进行。

不应门诊做
须往医院产房

催生过程主要分为两部份。首先，要检查子宫颈是否成熟。子宫颈在正常情况下就像瓶颈，狭长而坚实，当胎儿足月到了要生产时，子宫颈会变得软和薄，是为成熟。若子宫颈未成熟，医生会把药物（Prostaglandins）放进产妇阴道，令子宫颈的物质产生变化至适合生产时的软度。

当子宫颈成熟了，便可进入第二部份，就是令子宫收缩。医生会利用药物（Oxytocin催产素，人体脑下垂的一种荷尔蒙），以打点滴形式注入产妇体内以刺激子宫。梁德杨指这个过程的时间控制和用药分量也十分重要，“一般来说，催产药对孕妇和胎儿是安全的，医生会在过程中调节药的分量，同时观察孕妇对药物的反应。但要注意即使使用相同分量的药，孕妇在不同的阶段也可能出现不同的反应，例如经过药物催生一段时间后，孕妇本身体内的Oxytocin荷尔蒙分泌也会增加，外注药物合并体内荷尔蒙，会令子宫被刺激过度，导致胎儿缺氧；催生亦有机会不成功，如用药后12小时子宫颈仍未开至3度（3cm）便算失败，或需要改为剖腹生产”。

如孕妇未穿羊水，医生会在使用催产素前，以仪器（Amniohook）刺穿羊膜，希望藉着羊水内的物质刺激孕妇生产。“然而这个步骤一定不会在门诊进行，因为人手操作仪器刺穿羊膜有一定风险，例如令羊膜或脐带冲出阴道，或者因穿水时压力释放而令胎盘脱落，婴儿随时会有窒息和缺氧的危险，所以必定要在产房或医院病房进行。”

曾开刀妈妈有风险

至于很多孕妇都担心催生有副作用，梁德杨指只要用药分量恰当，过程一般都是安全的。“正常来说，当子宫每次收缩时，子宫肌肉都会压住肌肉内的血管，令氧气不能传至胎儿，但若收缩动作是迅速，胎儿其实不会受到影响。但若然用药过度而令子宫过度受刺激，就有可能令胎儿缺氧。此外，如产妇子宫有疤痕，例如她曾接受开刀手术，便有机会在刺激过度时引致伤口爆裂。产妇在接受催生前，都应先明白这些风险的存在。”