乳癌早治疗存活率80% 医生：定期检查很重要

王祥安：2因素患乳癌风险

王祥安指出，患上乳癌的风险因素可分为两种，一为不可改变的风险因素，包括（一）岁数越高，风险越高；（二）家族遗传，直系甚至是第二级亲属，特别是50岁之前曾患乳癌或卵巢癌，或有BRCA1、BRCA2、PALB2基因群（好莱坞女星安洁莉娜裘莉的例子）；（三）本身曾患乳癌但已治疗痊愈，复发率或罹患新的乳癌几率也相对较高；（四）20岁前曾因医疗需要，重复进行X光或放射性治疗；（五）乳腺密度高；（六）乳腺非典型增生。

他说，至于可改变的风险因素是（一）生活习惯，即肥胖、身高体重指数（BMI）超过25、常喝酒；（二）使用荷尔蒙替代疗法超过15年，可能会稍稍提高风险；（三）没生过孩子，或第一胎30岁之后才怀上，或12岁以前经历月经初潮或55岁后才经历更年期。

“这是因为乳癌受荷尔蒙左右。怀孕期间至少10个月没有月经，处于荷尔蒙空窗状态，乳房这段时间可以不受荷尔蒙影响。如果生产后持续喂母乳半年以上更好，因为妈妈如果是纯母乳喂养（exclusive breastfeeding），即没有喂食其他食物或婴孩食品，大概会有半年不会来月经，对预防乳癌有额外帮助。”

健康生活降低癌风险

他说，要降低这些可改变的风险因素，可以做的是维持健康生活习惯、减低酒精摄取、少吃红肉、每周运动超过600MET（代谢当量），即相等于每星期150分钟慢走或75分钟快跑、生育后持续喂母乳至少半年至一年、每年进行临床检查，包括超声波。

生理期后一周自我检查

王祥安指出，要达到早诊断，首先建议每一名18岁以上女性养成此习惯：每个月在生理期的一星期后，进行一次乳房自我检查，看是否有硬块；定于生理期后进行是因月经前或期间，乳房可能会肿胀或疼痛，检查结果未必准确。

至少两年一次临床检查

他说，第二是定期让经过受训的医护人员如家庭医生进行临床检查，除了用触摸方式，也强烈建议进行乳房超声波检查（Ultrasound）；25岁以上女性，至少每两年要进行一次临床检查。

“超声波非常重要，建议一年进行一次，因为即使是有经验的医生，一些小肿块也可能会摸不到，用超声波就可照到，来得及转介给专科，救回一条命。”

他披露，除了超声波，还有一个方式是乳房X光造影扫描（Mammogram），不过因有辐射，需减少过早接触，因此建议40岁以后才进行。

X光造影比超声波精准

“非高风险群女性（即没有面对风险因素）在50至74岁，可两年做一次；高风险群女性在30至39岁，可以与医生讨论，看是否有必要做，之后40至59岁可一年做一次，60岁以上两年一次，因为前期已经紧密跟踪，后期可以稍稍放松，也减少辐射曝露。”

王祥安解释，X光造影比超声波更精准，可以照到细小的乳房或乳腺钙化，不过超声波也可照到X光造影照不到的水瘤（Cyst），所以可视情况起互补作用。

正确检查别错过黄金治疗期

王祥安强调，一些验血中心的验血配套，会包含一个CA15-3乳癌抗原检测，不过此检测不应用来做筛检用途，因其对初期乳癌检测的阳性率仅20至30%，特异性和敏感性不高，公众勿以为检验后结果没事，就代表真的没事。

“CA15-3一般上是已经确诊乳癌并进行医治时做的检查，以监测化疗或电疗是否起作用，较适用于已进入中后期的情况，不适合用来筛检乳癌。好比一间屋子灶头起火，CA15-3就象站在屋外观察，看不到屋内着火，会以为没事；但当整个房子都烧起来，用CA15-3就可以看到火势有多大。”

“若用CA15-3筛检乳癌，指数高未必代表患癌，指数低也未必代表没事。如果家族有患癌史、身体出现症状，不找医生检查，却抽血验CA15-3，报告结果没事，之后却患癌，那就非常冤枉。”

他说，国际医学领域给予的专业指南，也是列明乳癌的“三重检查”为临床检查、超声波或X光造影、活性组织检查，没有包含验血，希望民众寻求正确的检查方法，勿因误解而错过及早诊断的机会。

【乳房自我检查四步骤】

1. 看

-在镜子前观察两边乳房，是否有一大一小、乳房或乳头凹陷、血管膨胀（爆青筋）、皮肤发红发炎。

-抬高双手，和上述步骤一样，观察乳房有否上述症状或两边乳房高低不一，因为肿块若紧贴胸肌，抬高手时会拉扯肌肤导致其收缩，可能出现凹陷情况。

2. 摸

-躺下身子，一只手放在头后，另一只手以三根手指，顺时针从乳房最外围摸至中间，不要错过任何一个部分，包括靠近腋窝处的乳房边侧和腋尾。乳头下方也要检查喔。

3. 挤

-轻挤乳头，看有否分泌物；除非正在哺乳，否则不应有任何分泌物。

4. 检查腋窝

-检查腋窝前、后、中、外围部分。这个部分很重要，许多病人没有自我检查乳房的习惯，而是在冲凉时摸到腋窝淋巴结凸起，才发现毛病，因淋巴结较接近表面，若有问题较易摸得到。

*淋巴结是免疫系统，会“锁”住任何途经它的癌细胞、细菌感染等等，所以在阻挡癌细胞经过时可能会发炎导致肿胀，容易触碰得到。