文康医生成长日志 | 来了解东马医疗情况吧

当抵达医院时，该孕妇可能已经母子身亡，老伯可能因为骨头断要截肢甚至流血过多而身亡，胃穿洞者来到医院时，已经错过动手术的黄金时期。

以上的情节不是虚构，而是确实发生在砂拉越州的情况。

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2030年柳叶刀全球外科委员会（Lancet Commission on Global Surgery 2030）报告指出，在过去几个时代，健康问题着重于爱滋病、肺痨和疟疾，而忽略外科设施，导致全球50亿人缺乏安全的麻醉与外科的设施。

他们总结病人来不及得到手术而身亡的原因有三，一为耽误寻求医疗帮助（Delay in Seek Care）、二为耽误抵达医疗帮助（Delay in Reaching Care）及三为耽误得到医疗帮助（Delay in Receiving Care）。

因此全球开启这个外科计划，希望在2030年时，全球可以达到80％的病患在2小时内可以抵达提供外科与麻醉服务的医院。

我国卫生部在2022年出席奥地利维也纳的国际外科周会议后，开始关注这个课题。

目前，西马已经达成100％危急病患可以在2小时内抵达提供手术服务的医院。然而在东马的沙巴砂拉越只有72％。

这次访问东马全球外科主席暨肝胆胰顾问外科医生Mr Nik，一起来关心东马，尤其是砂拉越的医疗服务。

1. 为什么东马和西马的医疗覆盖如此差距？

尽管东马面积比西马大，但东马的人口密度低，且分布散，加上地形山与河较多，道路连接不全面，因此存在很多挑战。

以加帛（Kapit）为例，由于整个地区只有一所医院；很多地区没有马路只有河流，必须乘船才能接触到病人。很多时候，病人需花6至7个小时才能抵达最靠近的医院，危急时必须使用直升机来乘载病人。

2. 在东马提供医疗服务有什么挑战？

尽管卫生部努力提升东马的医院，但却力不从心。打个比方，当国家努力培训专科医生时，很多人都不愿意来到内陆地区提供服务。当管理层计划派某个专科医生去坚守某内陆地区的医院时，有关医生已经辞职，去西马做一个相对没那么艰辛但回酬多的私人界职位。

有的领导认为可以培训驻院医生做基本的手术，然后留守一些内陆地区的医院。然而我国采用合约制医生，当合约一到，好不容易培训好的医生就离开政府医院，另谋高就。

3. 政府如何鼓励更多医生来东马服务？

除了提供更多的津贴，假如你有兴趣往手术科发展，东马是一个很好的锻炼地方。由于医生短缺和医疗设备短缺，医生们会有很多病患和动手术的机会。假如在内陆地区工作，大约服务2年后，可以申请调换去别的地区，不必担心会永远在该地区服务 。

4. 个人在砂拉越服务后的感想。

来到这里服务后，感觉来到不一样的世界。病患要来到医院看医生，有的需要乘搭飞机或3至4小时的车程。为此我们的医院居然还建立酒店给家属住。

为了珍惜病人的时间，很多预约都会排期在同一天。有的转介中病人必须乘坐救护车6至9个小时才能抵达我们的医院。有的病患因为缺乏医学知识，30岁就癌症扩散全身。这让我深深感受到健康的宝贵，还有感恩我们在雪隆区医药设施举手可得的服务。

健康是无价之宝，一旦失去就很难恢复。因此在新的一年希望大家都健健康康！