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发布: 2:42pm 28/09/2021

肾臟

移植

肾衰竭

双威医疗中心

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双威医疗中心

肾臟移植:治疗肾衰竭另一种选择

可说是目前治疗最好的方法,移植到患者体内的肾几乎可以完全取代已经衰竭了的肾臟功能,让患者可过正常的生活,惟此治疗方法在我国却不普遍。

(Sunway Medical Centre)肾臟专科顾问罗丝娜瓦蒂医生(Dr Rosnawati Yahya, Consultant Nephrologist)表示,完成肾臟移植手术后,肾衰竭患者原本只有5%的肾功能可恢復至50%,足于让他们过上正常的生活。

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肾衰竭(kidney failure)也称为末期肾病,意味着肾臟功能完全丧失,无法排掉体内多余的废物和毒素,以致体内毒素积聚。

双威医疗中心肾臟专科顾问罗丝娜瓦蒂医生。

除了一般较常听闻的慢性肾衰竭(Chronic kidney disease,CKD),即肾功能在几个月或若干年期间逐渐衰竭,急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)则是肾功能在数小时至几週内突然丧失。

罗丝娜瓦蒂表示,慢性肾衰竭分为5期,其最大的问题是可以完全没有症状,直到第五期才有症状,如恶心、呕吐、没有胃口、异常疲倦等。

她说,这时患者体内的废物和毒素无法排出体外而在体内积聚,无法排尿也无法把多余水份排出体外,以致腿部和膝盖水肿与肺积水,在体内积聚的钾也可能对心臟造成影响甚至突然停顿。

她指出,肾臟移植可完全取代已衰竭的肾功能,包括可排掉身体多余的毒素和水份,不会再出现水肿、肺积水和呼吸困难等问题,也可制造体内所需的贺尔蒙,如红血球生成素及维生素D,不必由外摄取。

肾臟移植可说是治疗肾衰竭最有效的方法,其优势在于能延长患者的生命和改善生活素质。

肾臟移植(kidney transplant)是第五期或末期肾病患者所需的肾替代治疗法(Renal replacement therapy)之一,以恢复肾赃功能。惟比起血液透析(hemodialysis)及腹膜透析(peritoneal dialysis),肾臟移植在我国极不普遍。

她解释,肾臟移植是从捐赠者体中,取出一颗肾臟移植到肾衰竭患者体内的手术,捐赠者可分为活体捐赠及遗体捐赠。

她说,肾臟移植不普遍的原因,其一是没有足够的遗体捐赠,并须依赖活体捐赠,即由家人、配偶或亲人捐出一颗肾臟予患者;其二是肾臟移植手术设施及人力资源有限。

双威医疗中心设有专业团队提供活体肾臟移植手术,除了罗丝娜瓦蒂之外,该院肾臟专科医生黄永钦(Dr. Ng Eng Khim)及泌尿与肾臟移植外科专科医生姆拉里逊德兰(Dr. Murali Sundram)皆为团队一员,以便为肾臟移植病人提供多学科团队的诊疗。

罗丝娜瓦蒂表示,在目前情况下,要增加我国的肾臟移植手术、让更多肾衰竭者过正常生活,需要更多的活体捐赠者挺身而出,以推动政府和私人界做更多的肾臟移植手术。

因此,她呼吁家里有亲人正在洗肾的民众,可联络及向医生咨询以了解更多有关肾臟捐赠的优点与风险。

“捐赠一颗肾臟予自己所爱的人,将为他们的生命带来巨大改变,在肾臟移植手术后,他们肯定能够回到几乎正常的生活。”

惟她强调,不是所有人都适合进行肾臟移植手术,例如有严重呼吸困难者及癌症病患,病情復发机率很高的病患也不鼓励进行移植手术,但大部份人,尤其年轻患者都可进行此手术。

罗丝娜瓦蒂表示,在肾臟移植手术进行之前,患者和捐赠者都必须经过彻底的评估,以检验移植手术对两者是否安全。

她表示,首先是确定病人是否可进行移植手术,包括确保他们的心臟、呼吸、血管情况良好,若一切过关则将对捐赠者进行评估,并让他们了解手术过程和长期风险。

“我们将尽可能预测捐赠者在捐肾后可能面对的肾衰竭风险。如果我们认为捐赠者在捐肾后,会面对很高的肾衰竭风险,他将不会被接受。”

除此之外,评估也检测捐赠者和患者的免疫配对(immunological matching),包括检验血型及患者的免疫力,以鉴定患者是否会出现排斥的情况。若评估结果显示安全,便可进行移植手术。

罗丝娜瓦蒂表示,患者和捐赠者分别会在手术前两天和前一天入院;手术完成后,患者可在一週内出院,捐赠者则在3至4天内可出院。

她表示,患者出院后初期会受到严密监督,首3至4个星期必须每星期復诊3次,以确保没有排斥情况,并须服用抗排斥药物,即免疫抑制剂(immunosuppressive)。

“一、两个月后,患者只需每2个星期復诊一次,之后復诊的次数持续减少,一年后只须每3个月復诊一次,并须终身復诊。患者一般上在手术过后3个月便可上班。”

她表示,捐赠者则建议在6个星期内不要驾车及避免搬抬重物,直到伤口完全癒合,并须每6个月復诊一次,之后为每年一次。

她说,手术进行时,患者可能会有一些并发症风险,但机率低于5%,而出现排斥的风险亦非常低,一般只有10%至15%。

罗丝娜瓦蒂表示,洗肾会造成女性生育能力大降,但在完成肾臟移植后2至3个星期即可恢復生育的能力。

不过,她表示,接受肾移植手术的女性不鼓励在首2年内怀孕;2年过后,医生会进行评估,并根据她们的情况建议是否适合怀孕。

双威医疗中心亚庇办事处:
地址: Sunway Medical Centre – Kota Kinabalu Office
A-7-11, Sutera Avenue, Coastal Highway,
88100 Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia.
电话: 088-215971

KKLIU 2410/2021
Tarikh Tamat Tempoh: 31 Disember 2021

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