罕见却可致命！ 别将格林──巴利症候群 误当中风

黄医生透露，多达三分之二的格林──巴利症候群患者在发病前6周都曾出现伤风感冒或胃肠道感染症状。

然而并不是所有病毒都会引发格林──巴利症候群，空肠弯曲菌胃肠炎（Campylobacter Jejuni Gastroenteritis）是最常见诱发此病症的病毒。

其余的病毒，如巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、流感A和B病毒（Influenza A and B virus）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、寨卡病毒（Zika virus）以及冠状病毒(COVID-19)等，都有可能引发格林──巴利症候群。

除了病毒感染，也有少部分患者会在手术后、服用某些药物后引发此病症。

发病率随年龄增加 男性机率偏高

黄正辉医生指出，虽然目前我国并没有关于此病症的数据，但在全球范围内，每年在10万人当中大约有1至2例发病率。

至于亚洲国家的数据分别为日本每10万人中有0.44例，孟加拉每10万人中则有2.5例。

他表示，所有年龄段的人都可能受到此疾病的影响，但随着年龄每增加10岁，发病率大约会增加20%。

此外儿童的风险较成人低；而男性在所有年龄段中受影响的机率会比女性高出1.5倍。

轻症可自痊 重症可致命

他指出，格林──巴利症候群导致的神经线受损，可分为轻微和严重。

“患上此疾病初期，患者通常会感觉双侧身体肌肉无力，一般从腿部先开始，然后蔓延至手臂和脸部。”

这种无力症状会随着时间推进越来越严重，通常在2至4周达到顶峰。肌肉无力还可能会导致患者失衡，容易跌倒。除了无力，患者还会感受到四肢麻木和刺痛、眼睛无法移动以及出现吞咽困难等症状。

“如果没有及时用药，无力的症状会扩散至控制呼吸的肌肉，从而导致呼吸困难、无法吞咽等严重并发症。其余的并发症还包括肺炎、心律不整、血压失控、

大小便失禁、深静脉血栓、压疮和剧烈的神经疼痛。”
有些患者可能会出现严重的四肢无力和呼吸衰竭，需要入住加护病房插管；长时间卧床，再出现并发症，可能会危及生命。

无论如何，他指出，除了以上严重的病症，也有部分患者只出现轻微症状，例如可能只是脸部没力和出现轻微麻痹症状，若症状没持续恶化，是可以自愈的。

与中风症状相似

黄正辉医生也提醒大家，别把格林─巴利症候群错认为中风。
“格林──巴利症候群和中风症状相似，即出现肌肉无力和神经线麻痹，仅凭症状很难区分两者的不同，容易引起大家混淆。”
但他透露，还是有一些征兆可以区分，况且两者的发病原因并不一样。

“格林──巴利症候群的肌肉无力是由于不好的抗体造成神经线发炎所引发；而中风的肌肉无力则是由于动脉粥样硬化或心脏问题导致血栓，造成脑部血管阻塞所造成。”

“在症状方面，大多数中风患者会半边不遂，嘴巴歪和不能说话；而且中风的症状是立即发生的。至于格林──巴利症候群的肌肉无力和神经麻痹通常都是两边对称的，比如双手和双脚没力；而其症状是逐渐严重的，不是立即发生的。”

无论如何，黄医生表示，也有少部分的中风患者是双脚或双手无力的。因此，他建议如果出现类似症状，别自行判断，应立即前往医院进行相关检测。

医生将通过了解症状、病史、进行检测等确定其是否患上格林──巴利症候群。相关检测包括腰椎穿刺、神经线检测和血液抗体检测等。

两种免疫疗法进行治疗

黄正辉医生披露，格林──巴利症候群可通过两种免疫疗法进行治疗。

第一种是静脉注射免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin IVIG），这种方法是将健康的抗体通过静脉注入患者体内，连续进行5天，健康的抗体将清除体内的不良抗体。

第二种方法则是血浆置换疗法（Plasma exchange），治疗周期通常为7至14天。此方法类似“洗肾”的操作，将患者的血液抽取出来，再清除体内的不良抗体。

“医生将针对患者情况选择其中一项治疗。这两种方法都可有效防止身体细胞和组织持续受到攻击。”

“此外，如果患者出现并发症，医生将提供其他支持性治疗，包括为出现呼吸问题者插管或进行气管切开术，

为有吞咽问题者提供进食管，疼痛者则提供止痛药等。”
他透露，这两种治疗方式因个人体质会产生一些副作用。有些患者在注射了免疫球蛋白后会出现过敏和头痛反应；有些患者在进行血液置换术后，可能会出现血压低的情况。

无论如何，黄医生强调，以上的副作用远远小于不治疗所带来的严重后果。另外，他也强调，并不是所有患者都需进行以上两种治疗，除非他们无法行走、出现吞咽与呼吸困难的症状。

“如果患者只有一些轻微的麻痹，医生会先观察一两个星期，情况没恶化或自愈后，就无需治疗了。”

提早治疗 50%患者一年内康复

格林─巴利症候群越早治疗越有利，在神经系统受损尚不严重之际开始治疗，很大程度上可以恢复到正常的健康状态。

黄正辉医生透露，根据数据显示，大约80%患者一年后可以独自行走。而在这些恢复人群中，多于50%患者可完全康复。然而，超过10%的患者会遭受较严重的神经肌肉伤害而萎缩，这种情况将成为永久性的损伤，无法完全治愈。

此外，5至10%的患者病程延长，无法完全康复且接下来数月需要依赖呼吸机。还有一小部分患者在康复期间，可能会因为此病症引发的并发症恶化，在几个星期后死亡。

疗程结束后无需用药

黄医生指出，格林──巴利症候群复发机率较小，通常在疗程结束后，就不需用药了。

“格林──巴利症候群和其他疾病不一样，它属于体内不好的抗体伤害神经线，所以只需要把不好的抗体和发炎问题解决，剩下要做的就只是复健及等待自身康复。”

医生将根据患者的神经受损情况告知他们需要留意的事项。完全康复者没有特别需要注意的事项。对于那些康复至可以行走，但仍伴随神经疼痛和麻痹的患者，需要服用有助于神经恢复的药物，同时避免剧烈运动，以免延迟康复进程。

有些患者可能尚不能独立行走，则需要他人协助照顾，并接受康复治疗，以帮助神经功能的恢复。对于吞咽受影响的患者，可能需要鼻胃管喂食。

与冠病疫苗接种无关

黄正辉医生指出，目前并没有方法可以预防格林──巴利症候群，但60至70%的病人之前都曾发生病毒感染；而近几年流行的冠病也是风险之一。

“因此，定时接种预防病毒的疫苗、关注食品卫生，避免食用不洁食物，将有助于减少感染病毒的风险，从而间接降低患上此症的风险。”

对于坊间指接种特定冠病疫苗将引发格林──巴利症候群，黄正辉医生表示相关说法并没有依据。

“目前并没有证据表明冠病疫苗直接导致格林──巴利症候群。相反，最近的一项大规模研究发现，接种冠病疫苗者，患上该疾病的可能性低于未接种疫苗者。”

由于相关疾病与中风症状相似，黄医生呼吁大家，当感觉手脚无力、麻痹且伴有刺痛、呼吸或吞咽感到困难时，应立即就医进行检测与评估，确定是否患上格林──巴利症候群，以便尽早进行治疗。

他也促请大家别因为该疾病罕见而掉以轻心，倘若没有及时就医，严重者将导致神经线严重受损及一系列并发症，甚至可致命！