罕見卻可致命！ 別將格林──巴利症候群 誤當中風

黃醫生透露，多達三分之二的格林──巴利症候群患者在發病前6周都曾出現傷風感冒或胃腸道感染症狀。

然而並不是所有病毒都會引發格林──巴利症候群，空腸彎曲菌胃腸炎（Campylobacter Jejuni Gastroenteritis）是最常見誘發此病症的病毒。

其餘的病毒，如鉅細胞病毒（Cytomegalovirus）、流感A和B病毒（Influenza A and B virus）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、寨卡病毒（Zika virus）以及冠狀病毒(COVID-19)等，都有可能引發格林──巴利症候群。

除了病毒感染，也有少部分患者會在手術後、服用某些藥物後引發此病症。

發病率隨年齡增加 男性機率偏高

黃正輝醫生指出，雖然目前我國並沒有關於此病症的數據，但在全球範圍內，每年在10萬人當中大約有1至2例發病率。

至於亞洲國家的數據分別為日本每10萬人中有0.44例，孟加拉每10萬人中則有2.5例。

他表示，所有年齡段的人都可能受到此疾病的影響，但隨著年齡每增加10歲，發病率大約會增加20%。

此外兒童的風險較成人低；而男性在所有年齡段中受影響的機率會比女性高出1.5倍。

輕症可自痊 重症可致命

他指出，格林──巴利症候群導致的神經線受損，可分為輕微和嚴重。

“患上此疾病初期，患者通常會感覺雙側身體肌肉無力，一般從腿部先開始，然後蔓延至手臂和臉部。”

這種無力症狀會隨著時間推進越來越嚴重，通常在2至4周達到頂峰。肌肉無力還可能會導致患者失衡，容易跌倒。除了無力，患者還會感受到四肢麻木和刺痛、眼睛無法移動以及出現吞嚥困難等症狀。

“如果沒有及時用藥，無力的症狀會擴散至控制呼吸的肌肉，從而導致呼吸困難、無法吞嚥等嚴重併發症。其餘的併發症還包括肺炎、心律不整、血壓失控、

大小便失禁、深靜脈血栓、壓瘡和劇烈的神經疼痛。”
有些患者可能會出現嚴重的四肢無力和呼吸衰竭，需要入住加護病房插管；長時間臥床，再出現併發症，可能會危及生命。

無論如何，他指出，除了以上嚴重的病症，也有部分患者只出現輕微症狀，例如可能只是臉部沒力和出現輕微麻痺症狀，若症狀沒持續惡化，是可以自愈的。

與中風症狀相似

黃正輝醫生也提醒大家，別把格林─巴利症候群錯認為中風。
“格林──巴利症候群和中風症狀相似，即出現肌肉無力和神經線麻痺，僅憑症狀很難區分兩者的不同，容易引起大家混淆。”
但他透露，還是有一些徵兆可以區分，況且兩者的發病原因並不一樣。

“格林──巴利症候群的肌肉無力是由於不好的抗體造成神經線發炎所引發；而中風的肌肉無力則是由於動脈粥樣硬化或心臟問題導致血栓，造成腦部血管阻塞所造成。”

“在症狀方面，大多數中風患者會半邊不遂，嘴巴歪和不能說話；而且中風的症狀是立即發生的。至於格林──巴利症候群的肌肉無力和神經麻痺通常都是兩邊對稱的，比如雙手和雙腳沒力；而其症狀是逐漸嚴重的，不是立即發生的。”

無論如何，黃醫生表示，也有少部分的中風患者是雙腳或雙手無力的。因此，他建議如果出現類似症狀，別自行判斷，應立即前往醫院進行相關檢測。

醫生將通過了解症狀、病史、進行檢測等確定其是否患上格林──巴利症候群。相關檢測包括腰椎穿刺、神經線檢測和血液抗體檢測等。

兩種免疫療法進行治療

黃正輝醫生披露，格林──巴利症候群可通過兩種免疫療法進行治療。

第一種是靜脈注射免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin IVIG），這種方法是將健康的抗體通過靜脈注入患者體內，連續進行5天，健康的抗體將清除體內的不良抗體。

第二種方法則是血漿置換療法（Plasma exchange），治療週期通常為7至14天。此方法類似“洗腎”的操作，將患者的血液抽取出來，再清除體內的不良抗體。

“醫生將針對患者情況選擇其中一項治療。這兩種方法都可有效防止身體細胞和組織持續受到攻擊。”

“此外，如果患者出現併發症，醫生將提供其他支持性治療，包括為出現呼吸問題者插管或進行氣管切開術，

為有吞嚥問題者提供進食管，疼痛者則提供止痛藥等。”
他透露，這兩種治療方式因個人體質會產生一些副作用。有些患者在注射了免疫球蛋白後會出現過敏和頭痛反應；有些患者在進行血液置換術後，可能會出現血壓低的情況。

無論如何，黃醫生強調，以上的副作用遠遠小於不治療所帶來的嚴重後果。另外，他也強調，並不是所有患者都需進行以上兩種治療，除非他們無法行走、出現吞嚥與呼吸困難的症狀。

“如果患者只有一些輕微的麻痺，醫生會先觀察一兩個星期，情況沒惡化或自愈後，就無需治療了。”

提早治療 50%患者一年內康復

格林─巴利症候群越早治療越有利，在神經系統受損尚不嚴重之際開始治療，很大程度上可以恢復到正常的健康狀態。

黃正輝醫生透露，根據數據顯示，大約80%患者一年後可以獨自行走。而在這些恢復人群中，多於50%患者可完全康復。然而，超過10%的患者會遭受較嚴重的神經肌肉傷害而萎縮，這種情況將成為永久性的損傷，無法完全治癒。

此外，5至10%的患者病程延長，無法完全康復且接下來數月需要依賴呼吸機。還有一小部分患者在康復期間，可能會因為此病症引發的併發症惡化，在幾個星期後死亡。

療程結束後無需用藥

黃醫生指出，格林──巴利症候群復發機率較小，通常在療程結束後，就不需用藥了。

“格林──巴利症候群和其他疾病不一樣，它屬於體內不好的抗體傷害神經線，所以只需要把不好的抗體和發炎問題解決，剩下要做的就只是復健及等待自身康復。”

醫生將根據患者的神經受損情況告知他們需要留意的事項。完全康復者沒有特別需要注意的事項。對於那些康復至可以行走，但仍伴隨神經疼痛和麻痺的患者，需要服用有助於神經恢復的藥物，同時避免劇烈運動，以免延遲康復進程。

有些患者可能尚不能獨立行走，則需要他人協助照顧，並接受康復治療，以幫助神經功能的恢復。對於吞嚥受影響的患者，可能需要鼻胃管餵食。

與冠病疫苗接種無關

黃正輝醫生指出，目前並沒有方法可以預防格林──巴利症候群，但60至70%的病人之前都曾發生病毒感染；而近幾年流行的冠病也是風險之一。

“因此，定時接種預防病毒的疫苗、關注食品衛生，避免食用不潔食物，將有助於減少感染病毒的風險，從而間接降低患上此症的風險。”

對於坊間指接種特定冠病疫苗將引發格林──巴利症候群，黃正輝醫生表示相關說法並沒有依據。

“目前並沒有證據表明冠病疫苗直接導致格林──巴利症候群。相反，最近的一項大規模研究發現，接種冠病疫苗者，患上該疾病的可能性低於未接種疫苗者。”

由於相關疾病與中風症狀相似，黃醫生呼籲大家，當感覺手腳無力、麻痺且伴有刺痛、呼吸或吞嚥感到困難時，應立即就醫進行檢測與評估，確定是否患上格林──巴利症候群，以便儘早進行治療。

他也促請大家別因為該疾病罕見而掉以輕心，倘若沒有及時就醫，嚴重者將導致神經線嚴重受損及一系列併發症，甚至可致命！