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2019-07-05 07:00:00  2077652
外科专科医生白映俞/焦虑、容易被激怒——缺乏维他命B12
照护线上

在医院里,如果医生、护理师向患者询问用药史时,问一句:“有没有在吃什么健康食品?”很多人都会回答:“喔!我有在吃B群!”

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维他命B是一群水溶性的维他命,共为8种维他命的组合,分别是维他命B1、维他命B2,维他命B3、维他命B5、维他命B6、维他命B7、维他命B9以及维他命B12。其中名号最响亮的可说是叶酸(维他命B9)和维他命B12,我们今天就来谈谈维他命B12。


维他命B12有什么作用呢?我们身体制作红血球时要用到维他命B12,制作DNA也需要用到维他命B12。维他命B12还与细胞的新陈代谢、神经的功能有关,是身体不可或缺的重要物质。


可是,我们的身体不会自行制作维他命B12。


我们仅能靠食物获得维他命B12,且要从动物性食物来源获取,如果有喝牛奶类、吃蛋类、海鲜、肉类等,就能得到维他命B12。


每个年纪需要获取的维他命B12建议量并不同,1到3岁时每天要达0.9mcg,4到8岁时每天1.2mcg,随著年纪增长,建议量继续上升,9到13岁时每天1.8mcg,14岁以上与成人是每天2.4mcg。怀孕、哺乳时需求量更是特别高。


看到这里大家应该会先想到:“咦?这样一来,保持吃素习惯的人,就没办法摄取到维他命B12吗?”没错,如果没有特意补充的话,不接受蛋、奶的素食者,或蛋奶摄取极少的素食者,缺乏摄取维他命B12的饮食来源,容易出现维他命B12缺乏的症状。


除了摄取不足,另一个问题是吸收不良,因此肠胃吸收有障碍的人可能难以从食物中获取足量的维他命B12。有些人是长时间吃抑制胃酸的药物;有些人曾做过减重手术,切除了部分了胃、部分小肠,患有恶性贫血;或者当年纪变大时,吸收变差也可能会影响体内的维他命B12浓度。


另外,平日酗酒成瘾的人,也会缺乏维他命B12。

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那缺乏维他命B12时,人会表现出什么症状呢?最主要是造成贫血与神经方面的麻烦。

● 贫血的时候,人会变得疲惫、头重脚轻、容易头晕、比较怕冷。

● 神经问题包括手脚的麻木感,记忆力下降,容易被激怒,注意力难以集中,表现出焦虑、抑郁的情绪障碍,行为表现与过去不同。


万一表现出这些状况,医生怀疑是维他命B12缺乏的话,可以抽血检验维他命B12的数值。确诊之后可用口服、针剂补充维他命B12,这些补充法也可以并用。如果患者本身因为病情、手术史而难以从肠胃道吸收维他命B12,就要先选择针剂。


贫血导致的症状可因为补充维他命B12之后改善,但缺乏维他命B12带来的神经问题可以是严重及不可逆的!因此在这里要提醒大家,如果决定吃素,可以考虑在咨询医生后,固定补充口服或针剂的维他命B12,不要等到神经症状跑出来后才补充。


过多维他命B12 从尿液排出

那回到我们最开始提到的,很多人平常在吃B群,那会不会有吃太多的问题呢?就维他命B12来说,基本上算是挺安全的,即使吃更多通常也不会出事,因为我们身体仅会吸收“需要的量”,多余的维他命B12就从尿排出去。


有研究会想要看看补充多一点维他命B12,会不会让身体的神经更好,表现更好?我们现在只能确定“缺乏维他命B12,会造成认知功能障碍、失智等问题”。但目前“还没有”研究证实“补充维他命B12能用来预防或治疗失智症”。同时,若抽血结果显示运动员缺乏维他命B12,那补充维他命B12会有用。但对已经充足的人再补充更多的维他命B12,并无法让他因而变成更强大的运动员。


最后提醒一下,如果平常服用以下药物,会影响维他命B12的吸收,要和医生讨论是否需要规则补充维他命B12,避免维他命B12缺乏。

● 维他命C:B群和C不要一起吃,会影响吸收!最好在吃完B群后隔2~3小时再吃维他命C。

● 氢离子帮浦阻断剂:proton pump inhibitors,简称PPI,这药有「史上最强胃药」之称,可以抑制胃部制造胃酸,用来减缓胃食道逆流、胃溃疡时的不适。然而维他命B12的吸收需要胃酸帮忙,一旦胃酸都被药物抑制了,就难以吸收维他命B12。

● Metformin:是医生常开立给糖尿病患者、多囊性卵巢患者的第一线药物,但这也会影响到维他命B12的吸收。



编按:本文由“照护线上”https://www.careonline.com.tw授权转载。连结至https://www.careonline.com.tw/2019/06/B12.html

作者 : 白映俞
文章来源 : 星洲日报 2019-07-05


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