(吉隆坡8日讯)大马社会保险机构(PERKESO)揭露,该机构对一些社险索偿欺诈案的调查发现,不少索偿人通过仲介或中间人代办他们的索赔事宜,而索偿人较后付给这些仲介的服务费介于1万5000至2万5000令吉。
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仲介变受益人骗医生报告
不但如此,该机构还发现有些欺诈案,仲介居然以“对调受益人”的方式蒙骗医生,以取得医药报告呈给社险机构。
大马社险机构首席执行员拿督斯里莫哈末阿兹曼提醒公众,欺诈社险机构是严重罪刑,并可被提控上庭。
他说,该机构向来与警方和大马反贪污委员会合作,共同打击社险索偿欺诈案,以保障社险缴纳人的血汗钱,用在正当的用途或帮助真正的伤残人士。
“我们的索赔服务是免费的,绝对没有委任仲介或代理,公众必须时刻警惕。”
一家三口涉骗100万
莫哈末阿兹曼今日偕同该机构反欺诈组主任哈斯诺胡先及廉正组主任嘉米尔,一同召开新闻发布会,证实反贪会数天前逮捕涉嫌骗100万令吉社险金的一家三口,相信是幕后主谋的案件。
“我们的调查发现,这3人不只充当中间人,他们本身也是受益人。”
莫哈末阿兹曼拒绝透露此案更多详情,表示此案反贪会还在进一步调查,先让他们完成调查工作。
他强调,索偿社险金并不需要通过第三方协助,而社险机构向来也没有任何第三方代办。
“我们是通过内部的反欺诈和廉正部门,追查到一些相当可疑的社险索偿案件。”
他也感谢反贪会和社险机构的合作,成功逮捕涉案的一家三口。
没委第三方助索赔
“公众勿上当,我们并没有委任任何团体或个人,代表社险机构向申请者要求提呈申领的资料。任何人若已付服务费用给仲介,请马上挺身向我们提供详情以便追查。”
莫哈末阿兹曼说,该机构向来对类似的欺诈案不妥协,因此才在内部设立反欺诈组和廉价正组,召集一些过去有经验的人士如前警员、前推事等加入董事部。
“其次,我们也启用本身的人工智能系统,对所有申请人的资料进行数据分析,我们现在甚至连申请人呈交的医药报告也要仔细检查;因为我们相信一些时候可能会看漏。”
社险索偿欺诈 2年破415宗
莫哈末阿兹曼透露,根据该机构内部或通过执法当局的调查所得,从2017至2019年社险索偿欺诈案件总共高达415宗,而当中的283宗为长期赔偿的案件,假如该机构没有及时发现和识破这些欺诈技俩,将使社险机构损失6800万令吉。
他指出,随着该机构及时发现索偿个案的疏漏,并及时拿回之前已经支付给当事人的赔偿金,数额高达2600万令吉。
他在新闻发布会上说,一旦发现索偿个案出现可疑或当事人提供的资料有误或不完整,该机构首先是通过内部调查,其次若案件需要更进一步的情报和资料,就交给执法当局如警方和反贪会接手调查,若掌握证据最终就会把涉案人控上法庭。
“社险机构的钱都是缴纳人和雇主的钱,这些涉嫌欺诈的案件都不是小数目。”
他指出,415宗欺诈案中,包括该机构在2018年交给警方调查的案件,涉及取回的损失额高达3000万令吉。
不排除医生之中有害群马
另一方面,莫哈末阿兹曼不排除,为申请人进行体检写医药报告的医生之中有害群之马。
“不是每个苹果都是好的,当然我相信每个医生都还是专业的,当中可能有一两个是烂苹果。他们也许是受到索赔人的污染,以致提供一份不能说是假的报告,但或许是夸大了一些索赔人的伤残情况,只为了协助当事人。”
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