林仕军线上讲座·“护理肾病”吸引2000人

肾病早期有迹可寻

“肾病虽然不容易发现，但早期还是有迹可寻的。诊断肾病的3个基本方法是验血、验尿和超声波扫描。验血是为了检验肾脏的功能，主要会看肌酸酐（creatinine）和肾丝球过滤率（eGFR）这两项指标，惟肌酸酐指数并不能准确地反映一个人的肾脏功能，因为它没有将年龄考虑在内，要知道，每个人的肾脏功能会随着年龄的增长而下降，这是一个任何人都无法避免自然的老化过程。”

“因此，eGFR就成为了解肾脏功能的关键指标，它是以血液中的肌酸酐数值、年龄、性别套公式换算而得，俗称‘肾脏功能指数’。如果eGFR的数值越小，代表肾脏功能越低，也就代表肾脏无法很好的将体内的废物和毒素排泄出来，肌酸酐指数也因此变高。”

肾病可分为慢性和急性

林仕军说，肾病可分为慢性肾脏病（CKD）和急性肾损伤（AKI）两大类；其中，CKD是最常被提及的肾病，懂得区分CKD和AKI是非常重要的，因为AKI是可以治愈的，若误将AKI当作CKD来治疗，以致错失治疗的黄金时机，会使AKI病人失去肾功能复原的机会。

“当一个人已步入慢性肾脏病的阶段，日常饮食就要减少盐和蛋白质的摄取，并随着肾功能的衰退变得越来越严格。我们不可能要求刚被确诊的病人，无论处于肾病的哪个阶段都要马上实行严格的饮食控制，反之应该根据重点，胥视肾脏的情况提供适当地调整。”

他提醒，我们不可能要求刚被确诊的CKD病人，无论处于肾病的哪个阶段都要马上实行少糖丶少盐丶低蛋白丶低钾丶低磷的饮食，这些都是不切实际的饮食建议，我们应该根据重点，即胥视肾脏的情况提供适当的调整。

应增加更多饮食知识

慢性肾脏病病人应增加更多饮食的知识，例如何谓动物和植物蛋白，因为有些病人一提到要控制饮食时，就全部食物都不吃，饭也吃得少，这对慢性肾脏病病人有一定的危险，尤其年长的患者，因为一旦体重下降，就会引发肌肉流失、免疫力低弱和疾病入侵的问题。

其实，大多数的蛋白质慢性肾脏病患者都可以吃，只是吃的量要减少，一些没有糖尿病的患者（非糖尿病肾病变患者）的碳水化合物，如米饭可以照常吃，因为人体需要热能，碳水化合物是能量的来源。