吴奕品医生.居家唾液快速检测试剂的利弊

新加坡延长两剂疫苗的间隔时间，准备开始为12岁以上的学童接种疫苗了。英国迎来了14个月以来，首次单日零死亡病例。加拿大批准混合接种辉瑞疫苗和莫德纳疫苗，两款疫苗可交叉施打。这些国家都在抗疫路上往对的方向前进。反观马来西亚，单日死亡病例突破新高达到126例。

不汤不水敷衍了事的行动管制，加上疫苗货源短缺，面对不计其数隐藏在社区里，零星的的无症状患者，进行大规模的快速筛检并即时隔离才是王道。但马来西亚的检测率和许多国家相比，仍落后许多。其中一个主要因素是检测费用过于昂贵，让许多面对经济问题的老百姓望而却步。

最近卫生部似乎有意引进“居家唾液快速检测试剂”，让人民能很方便的透过社区药房，以便宜的价格购买检测试剂，自行在家进行检测。只不过至今相关“唾液检测试剂”仍处于马来西亚医药研究机构（IMR）的评估阶段，尚未获批准推出市场。

“居家唾液快速检测试剂”其实是很好的概念，检测速度快，成本低廉，甚至可以降低医护人员采集样本时受感染的风险。此外，被检测者也不再需要忍受使用鼻咽拭子所造成的不适。

新加坡政府其实也开始研究这项措施的可行性。但在正式实行这项措施之前，却需要深入探讨几项课题。

其一，采集唾液的方式必须有其标准作业程序。按照我所收集到的资料，检测者在采集样本前，必须先使用干净的水漱口。必须确保采集样本的地点空气流通良好。之后再把来自咽喉的唾液吐入样本杯。但是按照一些地区如香港的程序，则列明在检测前两小时需要空腹，且不能刷牙或漱口。唾液检测看似容易，但要有效的采集深喉唾液，若在没有专业医疗人员的监督与指导下，也非易事。其实进行检测的样本可以从不同身体部位采集，但不同部位的病毒量其实也不同，准确性也不同。以采集方式而言，唾液样本的确较容易收集，但其病毒量或许不比通过鼻咽拭子所采集的样本来的高，继而影响检测的准确性。

其二，检测者进行居家检测后，若是呈现阳性反应的后续步骤是什么？现阶段而言，任何人进行快速检测后，医护人员都需要将检测结果输入“公共卫生实验室系统”（SIMKA）内，呈报卫生部。若呈阳性，则需要指示他们前往冠病评估中心（CAC）进行“聚合酶联连锁反应”（PCR）检测，以进行最后确认。若卫生部决定大量使用“居家唾液快速检测试剂”，那么必须有一套监督系统，能够鉴定与确认“疑似确诊者”。若出现太多漏网之鱼，那整个措施则形同虚设，甚至于造成更多混乱，增加公共医疗体系的负担。