【医者仁心】导致严重肺炎血栓·冠病如何损害肺部？

呼吸急促需补气

病毒主要会通过攻击肺泡中的 AT2 细胞，造成肺泡损伤，影响肺部空气交换 （ 氧气不能渗入、二氧化碳不能渗出）。因此，冠病患者会如患上严重肺炎般，并可以发展成为急性呼吸窘迫综合徵( Adult respiratory distress syndrome, ARDS)， 造成呼吸急促、咳出大量的痰，需要应用氧气供应补助，如经鼻高流量氧疗（High Flow Nasal Cannula, HFNC），甚至应用气管插管和呼吸机才能供应病患足够的氧气。

肺部损伤累积会导致肺部严重炎症和血栓形成， 导致病情恶化，患者儘管使用呼吸机，肺部都无法进行气体交换。到这地步时，只有应用体外膜式氧合器（Extracorporeal membrane oxygenator, ECMO）才能维持病患的性命。

43%康复者呼吸有问题

肺炎越严重，长期损害的风险就越高，例如肺部发生永久性的纤维化。儘管冠病患者康复，接近43%康复者仍经历咳嗽和呼吸困难 ，所以病患出院后还是要进行肺部康服治疗。

要避免严重肺部伤害，冠病病患一旦确诊了就需要密切的观察。一出现肺炎现象，如呼吸急促或血氧含量低就需要治疗，才有希望避免恶化。

腰酸背痛不知染疫

呼吸困难送入ICU

我的症状就是腰酸背痛罢了，没有什么别的东西；没有发烧、 失去味觉、喉咙痛等，全部都没有，只是腰酸背痛。我是有想过是不是中了冠病，但并没有特别的去想它，也不觉得害怕而不敢面对它。

我是等到腰酸背痛到第四天才去找医生求诊。看的第一位医生说我是患上普通感冒，叫我去吃止痛药。可是再过了一天， 我痛到更辛苦了，就去看另一位医生。他也说我只是患上感冒。

不过，这个诊所刚好有检测冠病的服务，我向医生要求 鼻喉拭子测试，等了20分钟就知道检验呈阳。

知道结果后我马上回店，告诉老闆和其他员工，劝他们马上去做冠病检测，然后回家自行隔离，并叫妻子带孩子们一起去做检测。幸好除了我之外，其他人都没确诊。我这样做是希望能避免传染更多人。

我自己一个人呆在一个房裡，不敢外出。第二天，卫生部人员致电联络我， 问了一下我的情况，我那时只是全身腰酸背痛，所以又在家呆了一天。接下来的一天，卫生部人员又通过电话了解我的情况。这次我开始觉得呼吸有点困难，胸口有点痛。在被追问下，我告诉他们我有三高─高血压、高血脂和高血糖，他们就派救护车来载我去（伊丽莎白）女皇医院。

一到医院，我被安排做了各式的检验，也被戴上输氧气的鼻管。然后被送到7楼的冠病隔离病房，不准任何人探访。病房内的护士会定时来检查我的血压、血糖和套在手指测量血液含氧饱和度的仪器（ Oxygen saturation, SPO2）。

才在普通病房过了一晚，第二天病房的主治医生出现，告诉我要被转去加护病房（ICU）。我马上被吓了一跳，我的情况有那么严重！一进入ICU我就看道周围的病人，大多数都是昏迷了，被插管应用呼吸机维持生命。我真害怕自己也会变成那样，不过我不敢向妻子说。虽然我被戴上一个很紧的面罩，我还是被允许和妻儿通电话。我想这可能是院方怕我一旦病情恶化，来不及向家人交待清楚。

那个紧压著脸的面罩是有泵气进入的功能，帮助我不用太用力呼吸。 （ 面罩含有持续气道正压，continuous positive airway pressure, CPAP效应）我还是很担心会被插管，所以就问医生我还能做什么避免那样的下场？

拼命做深呼吸运动

医生叫我注意身边那个测量血氧饱和度的仪器（SPO2），那时是91%到92%，他说我唯一的办法就是要做“深呼吸” 运动，即吸气4、5秒，然后用嘴巴呼气，慢慢地呼，这样子重複做。目地是把SPO2保持在90%以上就可以避免插管，超过95%就可以降下呼吸补助，从面罩下到经鼻导管高流量氧疗，一到利用低流量氧疗就能保持SPO2超过95%就能转回去普通病房。

我就每天照医生讲拼命做呼吸运动，加上肺部物理治疗，总算能把SPO2从91%满满的提高到92、93、94一至到十天后保持在95%以上，我总算能离开ICU了！可是令我伤心的是我第一天进ICU看到昏迷状态被插管接到呼吸机的病人还在那裡，病情还没好转。

住院十多天瘦10公斤

我在普通病房再住了十天才出院。如果你问我病房提供的食物味道如何？我只能说每餐我都吃到干干淨淨。因为我认为要战胜这个病毒我一定要营养充足。不过这一病还是令我瘦了10公斤。

我是如何感染冠病呢？我想是因为我有在外堂食。和我一起做工的工人一个都没被感染，大概是因为他们平时都是去打包食物，不像我去堂食。堂食时有除下面罩，冷气餐馆空气不流通，被感染机会会更高。再加上我有三高，一受感染，病情会加重。希望我这次的经验可以帮助大家更了解冠病。