本月1日，皇宮在對外公佈真子婚期之際，帶了兩名醫生召開新聞發佈會，透露真子公主患的是“創傷後壓力綜合症”（PTSD）。《朝日週刊》公佈主治精神醫生的一份資料，稱真子的病因十分複雜，每當她看到網媒或紙媒上關於自己的流言蜚語時，情緒就會變得十分低落。
其主治醫生在記者會上還表明其病情的嚴重性，指出她唯有離開日本，換一個環境生活，才不至於出現性命危險。
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真子公主的精神病醫生、東京醫療中心主任秋山剛（譯音）在宮內廳對媒體說，真子公主“感到悲觀，並因為一直擔心自己的生活會被摧毀而令她覺得很難感到快樂”。
專門採訪皇室新聞的女記者友納尚子，在近期發文《皇室女性悲劇何時了》，感嘆真子並非皇室第一個患上這種精神壓抑症的女子。皇后雅子嫁入皇室之後，也因為無法適應，患上此病長達30年之久。除了雅子，前皇后美智子也曾因壓力過大，在1990年代出現過“失聲”症狀。
戰後，日本皇家迎娶普通老百姓是大新聞，也被認為是打破舊社會階級區隔的一大象徵。但是，在選擇平民對象婚配之際，皇室還是有一定的標準，比如說相當注重對方的家世。美智子的孃家開著日本最大的麵粉廠，雅子的父親是著名外交官。
分析指出，皇室三代女性都出現了憂鬱症，顯示皇室內部的保守觀念根深蒂固。真子這次衝破重重難關，換取婚姻的自由，來之不易。要不是她堅持自己的婚姻，因此患了壓抑症，也許就根本離不開皇宮。
有周刊引述宮內人士消息稱，過去30年，日本宮廷為了給娶進來的雅子治療，花了不少心血，當知道真子出現同樣的問題，宮內實在不想歷史重演。即便是門不當戶不對，也只能破例成全這樁婚事。
波特蘭州立大學日本研究中心主任、《1945至2019年，戰後日本皇室》一書的作者肯．羅夫表示，每一個皇室女性成員患有精神疾病的案例都涉及不同的情況。他指出，雅子的情況，幾乎完全是因為她未能生下男性繼承人而受到指責。而真子公主則是她的婚姻受到了罕見的嚴格的審查，特別是考慮到她一旦正式結婚就將脫離皇室下卻受到如此嚴厲的審查。
大學邂逅非皇室傳統結婚途徑
在大學裡邂逅並非日本皇室傳統的結婚途徑。
東京大學執行副校長兼媒體研究專家林香裡表示，皇室通常從皇室交往的傳統圈子中精心挑選伴侶。
密歇根大學女性和性別研究教授外村仁美則表示，日本社會有強烈的厭女症，在道德和經濟上貶低單身母親。她指出，在日本，仍有民眾認為，單身母親無法妥當地撫養孩子。
有些分析認為，不贊成小室的教養問題很好地說明了日本社會中性別不平等的現象。日本是七大工業國（G7）中，性別差距最大的國家。
京都外國語大學公共外交學教授南希·斯諾說：“日本社會中存在一種傳統的男女性別分離的角色，這種角色不僅在皇室中發揮作用，而且在許多機構中也存在。”
真子公主姑姑也婚後脫離皇室
事實上，真子公主的姑姑、德仁天皇的妹妹黑田清子也是在婚後脫離皇室，成為平民。她2005年11月與公務員黑田慶樹結婚，而婚後生活就與普通的家庭主婦一樣，會親自到超市搶購打折的商品，就連丈夫也是每天搭電車通勤上班。
黑田慶樹曾經是真子公主父親文仁親王的校友，同時也是紀子妃參加大學社團時認識的好友，大學畢業後經常與秋篠宮家有交流，也因此認識了當時還是公主的清子，並發展成戀人關係，多年後步入禮堂。
黑田夫妻雖然目前依舊住在高級公寓內，且每天早中晚都會有警察加強巡邏，不過兩個人的生活仍然與其他平民夫妻沒有不同。
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