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微隐于学

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发布: 7:10am 12/10/2023

疫苗接种

宋明家

微隐于学

加强剂

Omicron变种

疫苗接种

宋明家

微隐于学

加强剂

Omicron变种

宋明家.周杰倫不是“妖怪”

最新研究數據也顯示,疫苗接種能有效減少接種者患上長新冠後遺症的幾率,也幫助國家減輕長新冠對社會的公共衛生資源的負擔。

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這兩個月裡,鄰國新加坡正遭受Omicron變種譜系的EG.5和HK.3毒株肆虐,掀起今年第二波冠病疫情浪潮,每日病例從三週前約一千,增至過去兩週的兩千例。

鑑於新加坡多數民眾都接種了加強劑(三劑疫苗),疫苗逃逸的“再感染髮生率”研究數據,顯得非常重要。

關於加強劑效用和“再感染”議題,美國康奈爾大學(Cornell University)跨國研究團隊在10月初新發布了一些數據,發現“再感染髮生率”在接種者群體的“校正危險比”(adjusted hazard ratio for reinfection incidence)是比較低的。比如,“接種兩劑mRNA疫苗者”的“再感染髮生率”是“沒接種者”的43%,這意味著“接種兩劑”將危險率降低了57%(受試者5萬6千餘人)。而對比未接種者,“接種三劑”將危險降低43%。有意思的是,比較三劑接種者與兩劑接種者,“再感染髮生率”在三劑接種者(加強劑)卻相對高了47%(引2023年10月4日《Science Advances》期刊論文)

為什麼打了加強劑的人,“再感染髮生率”卻比只打兩劑的人高?是不是說兩劑剛剛好,別打第三劑?

要解釋這個現象,病毒變異株種類必須被納入考量。

這研究的受試時間,是接受兩劑基礎疫苗後的1年左右,當時正是Omicron雄霸天下的時候,mRNA疫苗以中和抗體對Omicron的保護,也正在迅速減弱;這時候兩劑疫苗接種者若感染了Omicron,會刺激免疫系統的其他組分,亦即兩劑疫苗免疫反應的“免疫記憶”(immune imprinting),從而增強了對早期變異株(Alpha, Beta, Gamma, Delta)和Omicron的“再次感染”的保護。

但是,接種加強劑的人,則已進一步強化訓練了人體免疫反應,以期望特定的早期變異株的攻擊挑戰;因此,當實際挑戰是“免疫逃逸”(vaccine escape)的Omicron時,免疫反應會較差。

由於特定強化的免疫系統(加強劑)只記得早期變異株的“特定”樣子,人體免疫系統遇上新的Omicron變種的時候,卻是“相見不相識”,當免疫系統還在“笑問客從何處來”的時候,Omicron已經乘虛而入、攻破防線了,亦即所謂“疫苗逃逸”。這解釋了為什麼“三劑”對“Omicron再感染”的保護性有所降低,此數據也和其他許多實驗室和流行病學數據相一致。

這研究成果提供公共醫藥政策制定者一個重要指南:在設計加強劑疫苗策略上,面對各個因素的複雜性,例如加強劑劑量和次數、疫苗針對的變異株、接種者年齡等因素,都必須進行更多的額外研究。

不管是什麼樣的疫苗或加強劑計劃,科學界可以確定的是,疫情時候保護著全球絕大多數人的,始終還是“疫苗”。最新研究數據也顯示,疫苗接種能有效減少接種者患上長新冠後遺症的幾率,也幫助國家減輕長新冠對社會的公共衛生資源的負擔(引2022年5月《BMJ》期刊論文)。對於小部分確實因疫苗導致自己或親友產生罕見副作用的接種者,我們予以深切同理和悲憫;同時,我們也應該明白這史無前例的全球疫苗接種計劃,相比過去其他疫苗“鬆散”的接種,全世界“聚焦”效果的“濃縮效應”因素,讓疫苗吃了很多死貓(詳見2022年1月27日本欄拙作《疫苗為什麼吃死貓?》 )

以下這個譬喻,可以進一步解釋“冠病疫苗為什麼吃死貓”:

(1)假設張學友每舉辦一場千人演唱會,平均有5人暈倒送院治療;

(2)若張學友每年來馬舉辦兩場演唱會,每年就有10個人因張學友而暈倒,大家都說:“沒事,這很正常!”;

(3)2020-2022年這三年裡,周杰倫說他很喜歡大馬歌迷,來馬舉辦了600場千人演唱會,平均一年就有1000個人暈倒 (200場X5人)

(4)因為暈倒人數太多(每年1000人暈倒),民眾就說周杰倫是妖怪,反對他來馬開演唱會;

(5)張學友方面,還是照樣每年兩場演唱會(每年10人暈倒),大家都說:“啊!沒事,10個人而已!”

關於疫苗和病毒的種種,科學界都還在學習路上。但我們不能因為周杰倫(冠病疫苗)大量增加了演唱會(接種)次數,而說他是“妖怪”。

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