恶化前改服阿斯利康新药 乳腺癌死亡风险可降56%



(芝加哥5日路透电)阿斯利康公司日前宣布,在乳腺癌患者对标准治疗初现耐药性反应后,若趁早改用阿斯利康公司的实验性乳腺癌抑制剂camizestrant,可将肿瘤进展或死亡风险降低56%。这一发现有可能改变临床实践。
该研究结果已在2025年芝加哥美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布,针对的是由雌激素等激素刺激癌细胞生长的最常见类型:激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌类型(HR+/HER2-),同时其HER2低表达也有促进癌细胞生长的作用,研究对象是3256名晚期女性患者。
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提前换药 抢占治疗先机
试验首次使用一种称为液体活检(liquid biopsy)的血检,在成像技术尚未发现肿瘤生长前,就为常见乳腺癌患者提供是否应调整治疗方案的依据。
“等拍片看到癌症恶化就晚了。”西奈山综合癌症中心肿瘤学家、ASCO腹腺癌专家特普林斯基医生表示,在疾病扩散前就趁早更换治疗方案,能帮助医生“实现抢占治疗先机。”
或催生新治疗范式
Camizestrant虽尚未获得美国食品及药物管理局(FDA)批准,但特普林斯基医生在媒体简报会上说,该数据可能催生新的治疗范式。
试验中所有患者均接受至少6个月的芳香酶抑制剂(阻断促癌激素)及CDK4/6靶向药(如诺华Kisqali、辉瑞Ibrance或礼来Verzenio)治疗。约40%患者会出现ESR1基因突变——这是早期耐药的表现。
Camizestrant等类似的选择性雌激素受体降解剂(SERD)可阻断癌细胞中的雌激素受体信号通路。试验中,研究人员通过血检筛查ESR1突变患者,最终315人被随机分组:一组换用camizestrant联合CDK4/6抑制剂,另一组继续标准治疗加安慰剂。
结果显示,camizestrant组患者,病情无进展生存期(PFS)的中位数达16个月,显着优于对照组的9.2个月,且未报告新的副作用,两组均鲜有患者因副作用退出。
纳入常规临床仍是挑战
加州希望之城乳腺癌内科主任鲁戈称:“这对患者意义重大。”但如何将这种检测纳入常规临床仍是挑战。
阿斯利康首度执行员苏博科在发布会上坦言,今后在癌症进展前监测患者耐药性的方式需要改变现有模式,但这种理念初期较为复杂,但代表了肿瘤治疗的未来方向。
胃癌食管癌免疫疗法突破
另一项全球试验显示,在早期胃癌/食管癌患者手术前后,标准化疗联合阿斯利康免疫疗法英飞凡(Imfinzi),与单纯化疗相比,可显着延缓癌症进展或复发。近950名患者的试验中,英飞凡联合FLOT化疗方案使疾病复发、进展或死亡风险降低29%。
“我们证明了免疫疗法对早期患者有效,且安全性良好,这是一个突破。”纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心首席研究员扬吉根博士(Dr. Yelena Janjigian)表示,“我们没有观察到新的安全隐患,这一结果很可能将改变临床实践。”
以上两项研究均同步发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)。
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