谭政宗.医护困局必须从制度改革

雇员公积金会员动用第二户头缴付私人医疗保险。这表面上看似能减轻民众医疗负担，实际上却存在隐忧。究竟谁才是真正受益的一方？答案是：私人保险公司与大型私立医院集团。

此外，这次薪资调整也带来隐忧，政府将公务员工时统一至每周45小时，包括原本只需工作42小时的护士。公共服务局这项硬性政策，忽略了临床护理工作与一般文职的差异，导致护士不满情绪高涨。工时增加、人手不足，士气自然受打击。这件事再次证明，政府急需设立独立卫生服务委员会，专责管理医护聘用、晋升、薪酬与福利，让政策更贴合行业实际与风险。

许多国人之所以转向私人医疗，归根究底是因为政府医院人手不足、等候时间过长、设备资源有限。而私立医院凭借更高收费（多数由保险支付），开出优厚薪酬福利，持续从政府医院挖角医护人员。结果，一栋栋新私立医院拔地而起，背后却是政府医院日益减少的护士与医生。

这并不只是一场市场竞争，而是形成了一个恶性循环。人才流向私人医院，政府体系人手愈发吃紧，服务品质下滑，民众转而依赖私立医院。保险公司与私人医院收益增加，进一步挖角更多政府医护人员，政府医疗体系资源持续被掏空，最终让全民医疗保障体系承受沉重代价。

若我们真心要解决护士荒、重振政府医疗体系，以下几件事须即刻处理。短期措施是增加护士学额，提供复训与进修机会，鼓励离职护士重返职场。尤其我国即将迈入老龄化社会，对优质护理人员的需求只会持续增加。

卫生部早在2016年预测，到2030年时需要至少26万名注册护士。照目前人才流失速度，恐怕难以达标。

不过，仅仅增聘护士还不够。护理人员也是普通人，我们必须投资在他们的身心健康，包括弹性排班、心理辅导、兼职或留职停薪机制等，减轻长期过劳带来的负担。同时，设立留才奖励，如住宿津贴、服务年资奖励金、透明明确的晋升制度，让更多护理人员看得见未来，愿意留下来。

长期措施则是设立卫生服务委员会，才能彻底改革医护人员聘用、管理与福利制度。只有专属医疗体系的人事架构，才能制定更符合行业特性的政策，包括薪资调整、工时安排、职业发展途径等，真正把临床工作的特殊性与风险纳入考量。

人们的健康，建基于医护人员的双肩。如果不正视护士荒问题，未来医疗鸿沟只会越拉越大，形成“有钱能享私医、无钱只能挤公医”的不公现象。护士的培训周期至少需要三年，我们不但要赶紧增训新血，更要设法挽留现有人才，别让他们流失海外，成就了他国。