全球首例机器人辅助 无需开胸 置换主动脉瓣

（克里夫1日综合电）美国克利夫兰诊所心胸外科医生科普里瓦纳茨近日完成了全球首例在机器人辅助下经颈部小切口实施的主动脉瓣置换术，完全避开了传统开胸手术，标志着心脏手术的一大突破。

这项创新手术无需锯开胸骨，而是通过颈部自然褶皱处开一个小口，借助机器人系统精准操作，完成心脏主动脉瓣的移除与植入。该技术最初源自“机器人经颈胸腺切除术”，此次是其首次临床应用于主动脉瓣置换（AVR）手术。

4患者术后数日出院

今年稍早，有4位患者接受了这一新术式，术后仅数日即顺利出院。患者术后恢复良好快速，疼痛控制主要依赖对乙酰氨基酚和布洛芬等常规止痛药。其中一人术后仅一周就重返健身房锻炼，另一位则在3周内恢复农务劳动。

科普里瓦纳茨医生说：“我们对这一手术路径的前景感到乐观，它能实现传统手术主动脉瓣置换的效果，同时规避漫长而疼痛的术后恢复期。”

传统的主动脉瓣置换需通过胸骨正中切开进入心脏，虽然近年来已有“迷你开胸”或右前胸切口等创伤较小的改良方法，但仍需开胸。而此次采用的经颈机器人路径，首次无需胸部切口，将微创理念推向新高度。

手术通过4个微小切口完成，利用机器人手臂在主动脉瓣周围狭小空间内精准操作，将病变瓣膜清除后，植入新的人工瓣膜。

该技术源于科普里瓦纳茨过往进行“经颈胸腺切除术”的经验。他率领团队在克利夫兰诊所Lerner研究所内，先以约20具人体尸体为模型，使用乳腺牵开器和后续定制的专用颈部牵开器反复练习，验证手术路径的可行性后，才开始对严格筛选出来的临床患者进行尝试。

手术效率不断提升

在最初完成的4例手术中，患者年龄介于60至74岁之间。其中3人植入了InspirisResilia人工瓣膜，1人植入的是PercevalL瓣膜。除了1名患者术后出现心律阻滞并安装了起搏器、于第6天出院，其余3人均在术后3至4天顺利出院。

目前每例手术的平均主动脉阻断时间约为140分钟。科普里瓦纳茨医生表示，随着团队经验的积累与操作优化，预计阻断时间将进一步缩短。

“现在我们的重点是进一步提升效率，比如优化端口位置和瓣膜植入的深度。我们已证明该手术方式是安全的，接下来将致力于将阻断时间压缩到90分钟，最终目标是缩短至1小时以内。”

为实现这一目标，团队也正开发更适合狭窄解剖空间的新型手术器械与缝合材料。他们相信，未来某些患者甚至可在术后48小时出院，这将大大加快心脏瓣膜置换术的康复进程。