吁孕妇避免服止痛药 特朗普增自闭症风险论掀议

上个月发表的一篇文献综述得出结论，称有理由相信服用“泰诺”与自闭症之间可能存在联系，研究人员警告，还需要进行更多研究，孕妇不应在未咨询医生的情况下停药。

但许多其他研究却得出了相反的结果。

宾夕法尼亚大学精神病流行病学家曼德尔告诉法新社，研究表明，孕期服用“泰诺”可能带来的风险似乎“低于孕期发生不受控制的感染的风险”。

自闭症是一种与大脑发育相关的复杂疾病，而数十年来的研究尚未确定自闭症确切成因，但许多专家认为，自闭症的根源主要由遗传因素及可能结合环境影响有关。特朗普的卫生部长小罗伯特·肯尼迪一直以来都十分关注自闭症的问题。几十年来，小罗伯特也一直在散布接种疫苗会导致自闭症的谣言，但这些谣言已被揭穿。

小罗伯特周一还大力宣传一种名为亚叶酸钙（leucovorin）的药物，称这种最初用于缓解化疗副作用的药物，是一种“令人兴奋的疗法”，可以帮助症状各异的自闭症儿童。

美自闭症确诊率增引关注

美国自闭症确诊率自2000年起显著增加，引发社会关注。美国疾控中心数据显示，2020年全美8岁儿童自闭症确诊率约3.23%，高于2000年的0.67%。

美国食品药品监督管理局（FDA）周一表示，正在批准该药物的片剂形式，以帮助患有“脑叶酸缺乏症”（的儿童。

特朗普改革婴儿疫苗接种计划

此外特朗普也热情地重复反疫苗运动的论点。他对包括麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR三联疫苗）在内的标准疫苗表示怀疑，并暗示他将停止在疫苗中使用铝，尽管广泛研究已证实铝的安全性。

他还推动大幅改革婴儿常规疫苗接种计划，并在没有证据的情况下坚称“没有理由”为新生儿接种无法治愈且传染性极强的B型肝炎疫苗。

这一说法与数十年来形成的广泛医学共识截然相反。许多专家认为，预防母婴传播B型肝炎可能导致肝损伤和癌症的疾病的最佳方法是在婴儿出生第一天就接种疫苗。

●关于“泰诺”和怀孕，研究怎么说？

“泰诺”的主要成份为乙醯胺酚（acetaminophen），是一种广泛使用的非处方药，在美国以乙醯胺酚的通用名出售，在英国则以扑热息痛（paracetamol）的通用名出售。关于乙醯胺酚与自闭症之间关联的研究尚无定论；有些研究显示孕期使用乙醯胺酚与自闭症风险有关，另一些则没有。

2019年发表在《美国精神病学期刊》上的一项研究发现，出生时脐带血样本中乙醯胺酚浓度较高，与自闭症和注意力不足过动症（ADHD）的较高风险有关。

但2024年发表在《美国医学会期刊》（JAMA）上的另一项针对瑞典近250万儿童的研究则发现，在子宫内接触到乙醯胺酚，与自闭症谱系障碍或注意力缺陷多动障碍等神经发育障碍之间没有因果关系。

女性在孕期服用“泰诺”是因为她们发烧、疼痛或感染，研究人员表示，这些问题可能才是潜在自闭症风险的根源，而不是用于缓解这些问题的药物。

2025年一项对46项早期研究的重估确实表明，产前服用乙醯胺酚与自闭症的风险增加之间存在联系，但西奈山伊坎医学院、哈佛大学和其他机构的研究人员表示，这项研究并不能证明该药物导致了这些结果。他们建议，孕妇应根据需要继续服用乙醯胺酚，并尽可能降低剂量，缩短用药时间。

●孕期疼痛发烧不作处置的风险为何？

“泰诺”是医生推荐用于怀孕期间疼痛或发烧的少数药物之一。大多数其他止痛药，包括通常以Advil出售的布洛芬（ibuprofen）或那普洛仙（naproxen）往往不建议使用，因为它们可能对胎儿有害。

根据美国母胎医学会说法，未经治疗的发烧和疼痛，尤其是在怀孕初期，以及怀孕期间的疼痛，可能会增加流产和出生缺陷的风险。这些缺陷包括腹壁缺陷以及神经管缺陷，会导致大脑和脊髓发育不正常。疼痛和发烧未经治疗也与胎儿早产和出生体重轻有关。

母胎医学会出版委员会主席路易斯说：“治疗发烧真的很重要。如果她们不服用“泰诺”，发烧持续不退，可能会早产。”

早产和疼痛与发烧不作处置所导致的其他潜在后果，本身就是自闭症和其他神经发育障碍的风险因素。医生表示，这些风险可能比药物本身更大。

对孕妇来说，未经治疗的发烧和疼痛可能会导致高血压、脱水、抑郁和焦虑以及其他健康问题。

●医师建议孕妇怎么做？

美国母胎医学会、美国妇产科医师学会(ACOG)、英国皇家妇产科学院 (BRI)和其他医疗机构的都继续建议，在孕期必要时使用乙醯胺酚/扑热息痛来治疗疼痛和发烧。

●医学研究人员认为自闭症的成因为何？

研究人员表示，自闭症的病因复杂且尚未完全明朗，但大致归因于遗传问题。他们说，美国自闭症发病率的上升主要归因于诊断标准扩大、意识提高及获得支持服务所需文件要求增加。

欧洲和日本在2025年开展的大规模研究表明，产前服用乙醯胺酚与神经发育障碍之间看似有微弱的关联，实际上可能归因于混杂因素，即其他潜在因素，例如子宫内的环境条件、父母的健康状况和遗传因素、母亲可能服用的其他药物，以及疾病。

研究显示，儿童自闭症风险的增加与父母年龄较大、早产、母亲肥胖及孕期的一些感染问题有关。