改革私人医疗体系 政府推“RESET”策略



(吉隆坡24日讯)为改革私人医疗体系,政府、国家银行、卫生部及多方共同推出“RESET”策略,以全民协作为核心,强调价值导向医疗,优化成本效益并提升优质医疗可及性。
私人医疗费用和保险保费持续上涨成为社会关注焦点。有人指责医院收费高,也有人质疑保险公司暴利,更有人质疑政府应对不足。
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医疗费用上涨背后与医疗通胀有莫大关系。新医疗技术、药物和设备提高治疗质量却推高成本;人口老龄化、慢性病增加和高端医疗需求上升,也令整体费用水涨船高。
保费涨多为应付理赔支出
保险公司和伊斯兰保险运营商(ITO)在调整保费时,必须遵守国家银行规定,只有当理赔金额占已收保费比例达到一定程度,才获准调整。换言之,保费上涨多为应付理赔支出,并非刻意牟利。
但公众仍对此抱有3大误解:其一,“保险公司利润高,保费照涨”。事实上,保险公司须维持合理利润才能提供多样化产品,长期亏损的“医疗和健康保险/伊斯兰保险”(MHIT)难以维系,若强行补贴将推高其他产品价格。
其二,“用公积金第二户头缴保费,是政府把责任推给人民”。雇员公积金局安康户头缴付基础版“医疗和健康保险/伊斯兰保险”保费只是选项,投保人可自行决定是否动用。
其三,“基础版‘医疗和健康保险/伊斯兰保险’是全民健康保险”。基础版“医疗和健康保险/伊斯兰保险”只是标准化自愿性健康保障,并非国家健康保险。公共医疗体系仍是社会安全网,它仅分担部分私人医疗需求。
策略5大方向
为改革私人医疗体系,政府、国家银行、卫生部及多方共同推出“RESET”策略。策略5大方向包括:改良“医疗和健康保险/伊斯兰保险”产品、提升价格透明度并建立医疗通胀监测机制、强化数字医疗系统、扩大高成本效益医疗设施以及引入以诊断相关分组(DRG)为基础的收费模式。
该策略由财政部与卫生部共同领导的部长级私人医疗费用联合委员会(JBMKKS)监督,并与各方持续协商。各方唯有合作,才能构建人人负担得起、可持续的医疗保障体系。健康保障不仅关乎眼前账单,更关系每个人长远安全感。
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